本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)應(yīng)用水囊壓迫后行刮宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的效果

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【摘要】：目的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)下應(yīng)用水囊壓迫后行刮宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法選擇2013年1月—2016年1月上海市第一人民醫(yī)院寶山分院收治的CSP患者40例,將其隨機分入水囊壓迫組和藥物組,每組20例,分別在刮宮術(shù)前應(yīng)用Foley導(dǎo)尿管球囊內(nèi)注入40~60mL常溫0.9%氯化鈉溶液壓迫CSP孕囊處24h或給予藥物(甲氨蝶呤和米非司酮)治療后,在超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)。觀察患者治療前,以及分別接受水囊壓迫或藥物治療后的超聲聲像圖特征;于刮宮術(shù)后1~2d和術(shù)后隨訪1~8周定期行超聲檢查的超聲聲像圖特征,以及宮腔刮出物組織病理學檢查結(jié)果;比較兩組患者術(shù)中和術(shù)后24h的出血量,以及定期復(fù)查β-人絨毛膜促性腺激素(HCG)降至正常水平的時間。結(jié)果兩組患者超聲聲像圖均表現(xiàn)為孕囊型,部分患者見胚芽和心管搏動,切口處子宮肌層變薄,孕囊周圍肌層彩色血流豐富。兩組患者分別行水囊壓迫或藥物治療后孕囊均明顯縮小,孕囊周圍血流信號減弱,血流阻力指數(shù)(RI)值增高。兩組RI增高值的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。行刮宮術(shù)后1~2d復(fù)查,兩組超聲聲像圖均表現(xiàn)為前壁切口處肌層回聲增高,部分患者在切口處見混合性回聲包塊。水囊壓迫組宮腔刮出物組織為蛻膜組織和胎盤組織蛻變,伴胚囊絨毛水腫;藥物組宮腔刮出物組織為妊娠期子宮內(nèi)膜伴絨毛。術(shù)后隨訪1~8周定期行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)部分在切口處見混合性回聲包塊逐漸縮小直至恢復(fù)正常。水囊壓迫組患者的術(shù)中和術(shù)后24h的出血量均顯著少于藥物組(P值均0.05)。術(shù)后定期復(fù)查血β-HCG結(jié)果顯示,水囊壓迫組患者的β-HCG降至正常水平的時間顯著短于藥物組(P0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能較準確地早期診斷CSP,并對其治療和隨訪起到重要的監(jiān)測作用。在治療CSP的過程中,刮宮術(shù)前應(yīng)用Foley導(dǎo)尿管球囊注水壓迫治療是一種簡單易行、療效顯著的方法。
【作者單位】： 上海市第一人民醫(yī)院寶山分院超聲科;上海市第一人民醫(yī)院寶山分院婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 彩色多普勒 陰道超聲 剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠 水囊壓迫 藥物治療
【分類號】：R445.1;R714.22
【正文快照】： 剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠(CSP)是一種特殊類型的異位妊娠,是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一,隨著剖宮產(chǎn)率的升高,CSP的發(fā)病率明顯上升。本研究通過對40例CSP患者的超聲檢查結(jié)果和臨床資料進行分析,旨在探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)下應(yīng)用水囊壓迫后行刮宮術(shù)治療CSP的效果。1對象與方法1.1

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