本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振minADC值對膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為和預(yù)后的診斷價值

  更多相關(guān)文章： 低級別膠質(zhì)瘤 彌散加權(quán)成像 最小表觀彌散系數(shù) 生物學(xué)行為 膠質(zhì)瘤 彌散加權(quán)成像 最小表觀彌散系數(shù) Ki-67染色指數(shù)

【摘要】：第一部分MinADC值評價低級別膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為的診斷價值目的：探討3.0T磁共振(magnetic resonance, MR)彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging, DWI)以及以此為基礎(chǔ)圖像后處理所獲得表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)圖中所得最小表觀彌散系數(shù)(minimum ADC, minADC)值在定量評價低級別膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為的應(yīng)用價值。方法：本研究回顧性收集21例低級別膠質(zhì)瘤患者的臨床、影像及病理資料,根據(jù)歐洲腫瘤研治中心標(biāo)準(zhǔn),將其分為低危組和高危組。影響低級別膠質(zhì)瘤預(yù)后的不利因素包括：年齡≥40歲；組織學(xué)類型為星形細(xì)胞瘤；術(shù)前出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀；腫瘤最大直徑≥6cm腫瘤跨越中線,如果病人具有三條或三條以上上述不利因素,認(rèn)為其預(yù)后不好,歸為高危組；否則為低危組。所有患者術(shù)前均未做過穿刺、放療、化療及伽馬刀治療。21例低級別膠質(zhì)瘤患者術(shù)前均行顱腦磁共振檢查,采用的儀器是Siemens Verio 3.0-T超導(dǎo)磁共振。掃描序列包含常規(guī)掃描、DWI掃描和增強掃描。DWI的掃描參數(shù)如下：采用單次激發(fā)自旋回波序列,重復(fù)時間(reception time, TR)/回波時間(echo time, TE) 6600/100,層厚6.5mm,層間距2mm,掃描層數(shù)20層,矩陣200×200,FOV220x220,在三個方向施加彌散梯度,彌散敏感系數(shù)分別為b=0s/mm2和b=1000s/mm2。由兩位具有10年以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)生對MR圖像進(jìn)行分析,并在工作站上以DWI圖像為基礎(chǔ)自動生成ADC圖,根據(jù)T2WI圖像、增強掃描圖像以及DWI圖像為依據(jù),選擇腫瘤組織的實質(zhì)成分區(qū)域,我們在腫瘤實質(zhì)成分區(qū)域放置多個感興趣區(qū)(region of interest, ROI),每個ROI面積定為0.1cm2,記錄ROI的ADC值,選擇最小值作為minADC值。畫ROI時盡量避免囊變、壞死、出血成分以及鄰近顱底區(qū)域的影響,以減少誤差。將低級別膠質(zhì)瘤患者的腫瘤實質(zhì)區(qū)的minADC值輸入SPSS 16.0軟件,并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗；分別計算低危組和高危組minADC值的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差；采用獨立樣本t檢驗分析兩組minADC值的差異性有無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：21例低級別膠質(zhì)瘤患者中低危組有14例,高危組有7例。兩組患者的minADC值均符合正態(tài)分布并且方差齊。低危組和高危組患者的腫瘤實質(zhì)區(qū)域平均minADC值分別為：(1.11±0.31)×10-3 mm2/s和(0.72±0.19)×10-3 mm2/s,低危組患者的平均minADC值明顯高于高危組的平均minADC值,并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008)。結(jié)論：在此研究中,低級別膠質(zhì)瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)域的minADC值越低,其生物學(xué)行為越傾向惡性。總之,低級別膠質(zhì)瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)域minADC值可以在分子水平反應(yīng)腫瘤的生物學(xué)行為,并且可以在術(shù)前對腫瘤的生物學(xué)行為進(jìn)行無創(chuàng)性評估,為外科醫(yī)生制定治療方案提供更多的信息。第二部分3.0MRI minADC值對低級別和高級別膠質(zhì)瘤預(yù)后診斷價值目的：回顧性評價3.0-T磁共振(magnetic resonance, MR)彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)后處理圖像所獲得的最小彌散系數(shù)(minimum apparent diffusion coefficient, minADC)值定量分析低級別和高級別膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的應(yīng)用價值。方法：回顧性收集我院38例膠質(zhì)瘤患者。所有患者術(shù)前均未做穿刺、放療、化療以及伽馬刀治療。38例患者術(shù)前均進(jìn)行顱腦MRI檢查,掃描儀器為Siemens Verio 3.0-T MR掃描儀,掃描序列包括MRI常規(guī)掃描、增強掃描和DWI掃描。以DWI圖像為基礎(chǔ),在西門子工作站上自動生成ADC圖像。由兩位經(jīng)驗豐富的磁共振神經(jīng)腫瘤診斷醫(yī)師,對MRI圖像進(jìn)行分析,選定腫瘤實性成分部位,并在選定區(qū)域內(nèi)畫多個感興趣區(qū)(region of interest, ROI;大小約0.1 cm2,10像素),ROI范圍沒有重疊,記錄所有ROI的ADC值,將最小值定義為minADC值。所有患者均行手術(shù)切除術(shù)。由一位有經(jīng)驗的病理科專家對病理切片進(jìn)行病理分型、分級的評價、及Ki-67染色指數(shù)的測定。對所有患者進(jìn)行了至少一年的術(shù)后隨訪。我們首先按照病理分級不同將膠質(zhì)瘤分為低級別膠質(zhì)瘤(WHOⅠ和WHOⅡ, low grade gliomas, LGGs)和高級別膠質(zhì)瘤(WHOⅢ和WHOⅣ, high grade gliomas, HGGs),其中低級別膠質(zhì)瘤患者16例,高級別膠質(zhì)瘤患者22例；然后按照Ki-67染色指數(shù)的不同,將低級別膠質(zhì)瘤分為Ki-67染色指數(shù)低水平低級別膠質(zhì)瘤組(星形細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)或=4%,少突膠質(zhì)瘤細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)或=5%,少突星形細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)或=6%)和Ki-67染色指數(shù)高水平低級別膠質(zhì)瘤組(星形細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)4%,少突膠質(zhì)瘤細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)5%,少突星形細(xì)胞瘤Ki-67染色指數(shù)6%),其中Ki-67染色指數(shù)低水平低級別膠質(zhì)瘤患者9例,Ki-67染色指數(shù)高水平低級別膠質(zhì)瘤患者7例。用SPSS 1.60軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗。(1)用Fisher's檢驗法檢驗三組患者的無進(jìn)展生存率(progression-free survival, PFS)的差異性有無統(tǒng)計學(xué)意義;(2)用Spearman等級相關(guān)分析檢驗總體、低級別膠質(zhì)瘤及高級別膠質(zhì)瘤Ki-67染色指數(shù)與minADC值的相關(guān)性；(3)用獨立樣本t檢驗對比三組患者minADC值之間的差異性有無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1、隨訪過程中由于病人個人原因,2例患者失訪。Ki-67染色指數(shù)低水平低級別膠質(zhì)瘤患者、Ki-67染色指數(shù)高水平低級別膠質(zhì)瘤患者和高級別膠質(zhì)瘤患者的PFS分別為100.0%、42.9%及35.0%；并且各組之間的差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義。2、由于我們選取的膠質(zhì)瘤患者的Ki-67染色指數(shù)不服從正態(tài)分布,因此選用Spearman等級相關(guān)分析Ki-67染色指數(shù)與minADC值的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)二者具有明顯的負(fù)相關(guān)性(r=-0.688,P=0.000)；這種負(fù)相關(guān)性分別存在于低級別膠質(zhì)瘤組(r=-0.529,P=0.035)和高級別膠質(zhì)瘤組(r=-0.483,P=0.023)。3、Ki-67染色指數(shù)低水平低級別膠質(zhì)瘤組、Ki-67染色指數(shù)高水平低級別膠質(zhì)瘤組和高級別膠質(zhì)瘤組的平均minADC值分別是(1.17±0.32)×10-3mm2/s、(0.76±0.18)×10-3mm2/s和(0.69±0.25)×10-3mm2/s；前兩組之間平均minADC值的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008)；后兩組平均minADC值的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.559)。結(jié)論：DWI可以術(shù)前無創(chuàng)性的評價低級別和高級別膠質(zhì)瘤預(yù)后狀況。MinADC值越低說明其病理級別越高,其預(yù)后越差；在低級別膠質(zhì)瘤組中,minADC值越低,說明其Ki-67染色指數(shù)越高,預(yù)后相對較差。總之,minADC值對低級別和高級別膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后評價具有較好的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：低級別膠質(zhì)瘤 彌散加權(quán)成像 最小表觀彌散系數(shù) 生物學(xué)行為 膠質(zhì)瘤 彌散加權(quán)成像 最小表觀彌散系數(shù) Ki-67染色指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 符號說明14-15
• 第一部分 MinADC值評價低級別膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為的診斷價值15-29
• 前言15-17
• 材料與方法17-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-22
• 總結(jié)22-23
• 附圖(表)23-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 第二部分 3.OMRI minADC值對低級別和高級別膠質(zhì)瘤預(yù)后的診斷價值29-50
• 前言29-31
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-36
• 討論36-40
• 結(jié)論40-41
• 附圖(表)41-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間主要科研成果52-53
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表53

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張懋植;;成人低級別膠質(zhì)瘤的治療進(jìn)展[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2006年01期

2 賽克;陳忠平;;低級別膠質(zhì)瘤的治療[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2006年03期

3 陶治鶴;田少斌;陳勁松;牛洪泉;;顱內(nèi)低級別膠質(zhì)瘤88例診治體會[J];海南醫(yī)學(xué);2013年15期

4 劉春暉;朱海波;毛更生;;低級別膠質(zhì)瘤患者的臨床特點及預(yù)后因素分析[J];山東醫(yī)藥;2013年44期

5 李安民;;幕上低級別膠質(zhì)瘤[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2003年04期

6 陳忠平;;低級別膠質(zhì)瘤的治療決策[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2008年02期

7 楊群英;陳忠平;;低級別膠質(zhì)瘤的化療[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2008年02期

8 張建民;;低級別膠質(zhì)瘤的外科治療進(jìn)展[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2008年02期

9 游贛;桑林;江濤;;成人低級別膠質(zhì)瘤癲預(yù)后的影響因素vN[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2009年01期

10 劉杰;陳緒剛;杜浩;;低級別膠質(zhì)瘤的外科治療及預(yù)后分析[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2010年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王明光;費昶;孟凡國;郭峰;;低級別膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 姜中利;王忠誠;江濤;劉福生;;顳葉內(nèi)側(cè)低級別膠質(zhì)瘤手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會論文匯編[C];2005年

3 萬鋒;雷霆;;低級別膠質(zhì)瘤的綜合治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

4 董曉書;王翔;毛慶;;成人幕上低級別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量相關(guān)因素評估[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

5 郭韜;;低級別膠質(zhì)瘤繼發(fā)癲癇的外科治療[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

6 康進(jìn)生;;手術(shù)聯(lián)合伽瑪?shù)吨委煹图墑e膠質(zhì)瘤繼發(fā)癲癇的研究[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 陳曉雷;姜金利;朱儒遠(yuǎn);張軍;王飛;趙巖;許百男;;術(shù)中磁共振及功能神經(jīng)導(dǎo)航在低級別膠質(zhì)瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 沈罡;王波定;陳海;陳茂送;;B超引導(dǎo)在低級別膠質(zhì)瘤術(shù)中的應(yīng)用價值研究[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

9 許百男;陳曉雷;王飛;趙巖;余新光;周定標(biāo);;高場強術(shù)中磁共振及功能神經(jīng)導(dǎo)航輔助切除低級別膠質(zhì)瘤[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 歐一博;舒凱;雷霆;;顳葉低級別膠質(zhì)瘤繼發(fā)頑固性癲癇的外科治療[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬琳;神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)中的高低級別膠質(zhì)瘤的鑒別診斷以及基于多DTI參數(shù)診斷模型的建立[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王鹿;sIL-1RAP在低級別膠質(zhì)瘤中的作用機制研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 王彥蘇;文獻(xiàn)綜述：兒童低級別膠質(zhì)瘤患者放射治療后認(rèn)知功能障礙的臨床研究現(xiàn)狀[D];蘇州大學(xué);2015年

3 付東翔;術(shù)中超聲造影在腦深部低級別膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 郝向成;高危成人低級別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步放化療療效及安全性評估[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張強;影響低級別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)及惡變的多因素分析[D];吉林大學(xué);2016年

6 石智紅;3.0T磁共振minADC值對膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為和預(yù)后的診斷價值[D];山東大學(xué);2016年

7 曾實;幕上低級別膠質(zhì)瘤外科技術(shù)的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

8 閆百靈;立體定向~（125）I放射治療顱內(nèi)深部低級別膠質(zhì)瘤[D];吉林大學(xué);2009年

9 陸夢如;氫質(zhì)子磁共振波譜分析鑒別腦低級別膠質(zhì)瘤、腦炎與腦梗死的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

10 李濤;應(yīng)用氫質(zhì)子磁共振波譜對低級別膠質(zhì)瘤亞型及與大腦膠質(zhì)瘤病的鑒別[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

，

本文編號：663997