目的（1）應(yīng)用64排螺旋CT血管成像（64-SCTA）對(duì)頸動(dòng)脈分叉部（CCAB）的相關(guān)解剖徑值進(jìn)行測(cè)量,為相關(guān)研究提供解剖基礎(chǔ)。（2）探討頭頸64層螺旋CT血管減影成像（64-SCTSA）的檢查技術(shù),評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法（1）查閱我院PACS系統(tǒng)中2008.6-2010.6期間頭頸部64-SCTA受檢者的掃描圖像,隨機(jī)選出CCAB無明顯病變者92例。年齡范圍為20歲-82歲（48.4±16.1歲）,其中男性45例,女性47例;≤40歲占40例,>40歲占52例。然后利用其斷面圖像進(jìn)行三維成像處理,獲得滿意的三維圖像后,對(duì)CCAB相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖學(xué)測(cè)量。（2）回顧性分析120例頭頸部血管64-SCTSA的影像資料,討論其技術(shù)特點(diǎn)、圖像質(zhì)量及臨床應(yīng)用價(jià)值,診斷結(jié)果與手術(shù)或DSA比較。結(jié)果（1）三維圖像顯示CCAB結(jié)構(gòu)清楚、并實(shí)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)單獨(dú)、多方向觀察及測(cè)量。關(guān)于≤40歲組、>40歲組CCAB解剖測(cè)量值分別為頸動(dòng)脈分叉角度36.2°±10.2°、49.3°±16.5°,頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端內(nèi)徑6.82±0.64、6.85±0.84,頸內(nèi)動(dòng)脈膨大區(qū)近端內(nèi)徑7.12±0.94、7.4±1... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

應(yīng)用SFOF可有目的地顯示感興趣的頸動(dòng)脈分叉部的解剖結(jié)構(gòu)，而不受周圍其他結(jié)構(gòu)的干擾

volume rendering, SFOF-VR）、最大密度投影（maximum intensity projecMIP）、多平面重建（multiple planar reconstruction MPR）等，進(jìn)行 CC三維成像及解剖參數(shù)測(cè)量[5]。3. 測(cè)量指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)：本文 CCAB 各解剖徑值的測(cè)量（圖 1）：頸動(dòng)脈分即頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈中心線的夾角(a), 頸總動(dòng)脈大小即頸動(dòng)脈分叉以1.5cm 處頸總動(dòng)脈直徑（A），頸內(nèi)動(dòng)脈大小包括膨大近端直徑(B)、最大膨直徑（C），頸內(nèi)動(dòng)脈膨大遠(yuǎn)端直徑（D）, 頸外動(dòng)脈大小即頸動(dòng)脈分叉以上約 1處頸外動(dòng)脈直徑（E）。測(cè)取的數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析別計(jì)算它們的 t 值、p 值，確定測(cè)量值相關(guān)比較的差異性。結(jié)果1.檢查技術(shù)評(píng)價(jià)：本組研究對(duì)象獲取的頭頸部三維圖像質(zhì)量滿意，顯示管飽滿，充盈良好，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系清楚，無明顯偽影及其他干擾，圖像CCAB 各個(gè)解剖徑值的測(cè)量及觀察（圖 2－3）。

1 例患者為 1 個(gè)動(dòng)脈瘤合并 1 個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，2 例患者為 1 個(gè)動(dòng)脈瘤合并 1 個(gè)動(dòng)靜脈畸形，本組研究所測(cè)的動(dòng)脈瘤最大約 25.9 mm×19.6 mm，最小約 1.6mm×1.5 mm（圖 7-9）。頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄 16 例，椎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄 8 例，椎動(dòng)脈瘤 2 例。手術(shù)或 DSA 導(dǎo)管栓塞術(shù)后或支架植入術(shù)后治療患者97 例，其中動(dòng)脈瘤 64 例（71 個(gè)動(dòng)脈瘤），動(dòng)靜脈畸形 13 例，頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺 2 例，海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈畸形 2 例，動(dòng)脈狹窄 16 例。本研究的病例中，通過常規(guī) CTA 漏診 5 個(gè)動(dòng)脈瘤，均位于頸內(nèi)動(dòng)脈的顱內(nèi)段，位置隱匿且瘤體較小，不易發(fā)現(xiàn)，而通過 64-SCTSA 血管成像后動(dòng)脈瘤被清楚地顯示。1 例常規(guī) DSA 定位為前交通動(dòng)脈瘤而被 64-SCTSA 排除不是動(dòng)脈瘤（圖 2，8）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]寰樞關(guān)節(jié)區(qū)分解、融合、透亮及偽彩三維成像技術(shù)的應(yīng)用[J]. 葉鋒,呂紹茂,康江河,林清池,段少銀.  中華放射學(xué)雜志. 2010 (09)
[2]多層CT血管成像與數(shù)字減影血管造影診斷顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤的比較[J]. 付鳳麗,陳偉建,楊運(yùn)俊,王宏清,段玉霞,楊博洋,林元為,譚顯西,鐘鳴,諸葛啟釧.  中華放射學(xué)雜志. 2010 (03)
[3]減影去骨技術(shù)在頭頸CT血管雙期成像中的應(yīng)用[J]. 梁明柱,柳學(xué)國,秦培鑫,何燕麗,陳凱,丁香蓮.  放射學(xué)實(shí)踐. 2009(02)
[4]64層螺旋CT與數(shù)字減影血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的比較[J]. 曾勇明,張志偉,李越.  中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志. 2008 (01)
[5]體外人頸動(dòng)脈血管分叉模型的建立[J]. 于風(fēng)旭,廖斌,石應(yīng)康,鄧明彬,李新,譚善文.  四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2007(06)
[6]16層螺旋CT血管成像對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的診斷和應(yīng)用價(jià)值[J]. 陳文華,王杰,邢偉,邱建國,俞勝男,孫益芳.  南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2007(10)
[7]數(shù)字減影CT血管造影術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的臨床應(yīng)用[J]. 張志偉,呂發(fā)金,曾勇明,何映紅.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2007(03)
[8]容積重建法CT腦血管造影的臨床應(yīng)用[J]. 段少銀,黃錫恩,康江河,張丹彤,林清池,蔡國祥,許美心,龐瑞麟.  中華放射學(xué)雜志. 2002(02)
[9]人頸動(dòng)脈分叉的TF-AHCB模型[J]. 丁祖榮,王克強(qiáng).  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào). 2002(01)
[10]應(yīng)用圖像后處理技術(shù)測(cè)量和分析人體頸動(dòng)脈分叉血管幾何學(xué)指標(biāo)[J]. 薛蘊(yùn)菁,高培毅,林燕.  中華放射學(xué)雜志. 2008 (08)



本文編號(hào)：3610276