本文關(guān)鍵詞：鞍上腫瘤樣病變與顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的回顧性病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2014年

鞍上腫瘤樣病變與顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的回顧性病例分析

連欣  

【摘要】：目的對我科收治鞍上腫瘤樣病變及顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤病例進行統(tǒng)計分析,提出診斷和鑒別診斷方法,總結(jié)其放療效果和相關(guān)并發(fā)癥情況。 材料與方法1996-1至2013-8我科收治的鞍上腫瘤樣病變及顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤患者共189例,其中可隨訪到病例168例。中位年齡15歲。其中經(jīng)臨床和病理診斷的生殖細(xì)胞瘤133例,非生殖細(xì)胞瘤性生殖細(xì)胞腫瘤及混合瘤9例,余26例為無病理且診斷性放療無效者。放射治療采用直線加速器6MV-X線及9MeV-16MeV電子線照射,根據(jù)病灶情況采用局部野、全腦室野+局部補量、全腦野+局部補量、全腦全脊髓野+局部補量四種照射野,腫瘤區(qū)照射劑量29Gy～52Gy(中位值45Gy),全腦室、全腦、全脊髓的預(yù)防照射劑量17.8Gy～36Gy(中位值25Gy)。有104例患者在治療前進行了腦脊液和/或血β-HCG檢測。16例為化放療綜合治療患者。中位隨訪時間60個月(4～216個月)。 結(jié)果133例生殖細(xì)胞瘤患者5年總生存率和無復(fù)發(fā)生存率為92.9%±2.5%和88.9%±3.1%,10年總生存率和無復(fù)發(fā)生存率為89.8%±3.9%和68.7%±8.2%。共9例死亡,18例患者復(fù)發(fā),野內(nèi)復(fù)發(fā)7例、野外復(fù)發(fā)11例。9例NGGCT混合瘤患者中1例復(fù)發(fā)及死亡,26例診斷性放療無效患者中有3例確診為朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、1例為炎癥及Rathke囊腫,死亡3例。腦脊液和血中β-HCG值與治療結(jié)果無關(guān)。22例患者放療后出現(xiàn)神經(jīng)認(rèn)知功能損害,與照射劑量和照射野相關(guān)。與治療前比較,新出現(xiàn)需要替代治療的患者為31例,26例患者放療后不再需要激素替代治療。 結(jié)論對鞍上腫瘤樣病變進行鑒別診斷有利于選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞街委熁颊�。單發(fā)顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤建議全腦室+局部補量,腦脊液β-HCG不是做全腦全脊髓照射的指征。采用先進治療技術(shù)能減少正常腦組織受量,可能減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R739.41;R730.55
【目錄】：

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