本文關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面曲度的研究

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【摘要】：研究目的:特發(fā)性脊柱側(cè)凸(idiopathic scoliosis,IS)是一種易發(fā)于青春期的神經(jīng)骨骼肌肉病患,常引起脊柱形態(tài)的三維畸形改變,影響患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量(Health-related quality of life,HRQo L)。IS患者脊柱畸形常發(fā)生在胸腰節(jié)段,往往與矢狀面脊柱序列存在密切關(guān)系。IS青少年常常表現(xiàn)出頸椎前凸減小、變直甚至后凸的狀況。本研究旨在探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)頸椎矢狀面曲度與AIS不同側(cè)凸類型和HRQo L之間的關(guān)系。研究方法:分析2014年2月~2016年2月來新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科室就診的59位輕中度AIS患者,Cobb角10°~40°,其中男14人,女45人,年齡12~16歲(12.4±1.6歲)。康復(fù)治療前拍攝的全脊柱正、側(cè)位片。在正位攝片上根據(jù)側(cè)凸類型對AIS患者進(jìn)行分類,共分為四類:胸彎型、腰彎型、胸腰單彎型、胸腰雙彎型。在側(cè)位片上測量頸椎角(cervical sagittal angle,CSA):C2與C7椎體后緣切線所成的銳角;對頸椎矢狀面形態(tài)進(jìn)行分類,頸椎矢狀面形態(tài)可分為四種類型:前凸、變直、S形、后凸。運用脊柱側(cè)凸專門性生活質(zhì)量問卷SRS-22評估AIS患者的HRQo L。比較頸椎矢狀面曲度在不同側(cè)凸類型AIS間的差異并探討AIS患者頸椎矢狀面曲度與HRQo L的關(guān)系。研究結(jié)果:1.59例患者中,前凸11例(19%),頸椎矢狀面異常(變直+S型+后凸)48例,占81%;在頸椎矢狀面異常的AIS中,后凸為29例,占59%。2.頸椎矢狀面形態(tài)在AIS不同側(cè)凸類型間存在明顯差異(F=6.852,p=0.0480.05)。3.所有AIS患者頸椎角的平均值為17°±12.1°。不同側(cè)凸類型間腰彎組與胸腰雙彎組AIS患者頸椎角之間存在明顯差異(p=0.0210.05),腰彎型患者頸椎角明顯偏大。其它各組之間無明顯差異。4.AIS患者性別間頸椎矢狀面形態(tài)存在明顯差異(F=4.897,p=0.0310.05);頸椎角存在明顯差異(p=0.0330.05),男性AIS患者頸椎角明顯偏大。5.AIS患者的頸椎角與AIS患者功能活動、疼痛兩個維度的評分間不存在顯著相關(guān)性(p0.05),與AIS患者心理健康、自我形象兩個維度的評分間存在顯著相關(guān)性(p=0.0000.05)。6.在不同側(cè)凸類型AIS患者的SRS-22問卷各維度評分中,胸彎型和腰彎型的功能活動、疼痛維度評分稍高于胸腰單彎、胸腰雙彎型;胸彎型、胸腰彎型、胸腰雙彎型的的自我形象維度得分稍高;胸彎型的心理健康維度評分稍高于其它三種類型;但不同側(cè)凸類型AIS患者功能活動、疼痛、心理健康、自我形象四個維度的評分在組間均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。7.AIS患者在性別間SRS-22功能活動、疼痛、心理健康、自我形象四個維度的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。8.頸椎角與AIS患者功能活動、疼痛兩個維度評分間不存在顯著相關(guān)性(p0.05)。頸椎角與AIS患者心理健康、自我形象兩個維度的評分間存在顯著相關(guān)性(p=0.0000.05)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)輕中度AIS患者頸椎矢狀位曲度異常者占81%,其中后凸發(fā)生率為59%;不同側(cè)凸類型AIS患者頸椎矢狀面曲度并不相同;性別是AIS患者頸椎矢狀面曲度的影響因素;AIS患者脊柱側(cè)凸類型并沒有影響AIS患者的生活質(zhì)量;頸椎畸形的程度是影響AIS患者生活質(zhì)量的因素。
【關(guān)鍵詞】：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸 頸椎 矢狀面曲度 頸椎角 SRS-22
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R682.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 文獻(xiàn)綜述11-19
• 1 特發(fā)性脊柱側(cè)凸概述11
• 2 特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因及發(fā)病機制11-13
• 2.1 遺傳因素學(xué)說11
• 2.2 激素學(xué)說11-12
• 2.3 結(jié)構(gòu)畸形學(xué)說12
• 2.4 神經(jīng)肌肉失調(diào)學(xué)說12
• 2.5 姿勢解體學(xué)說12
• 2.6 脊柱脊髓異步生長假說12
• 2.7 三維空間彈簧假說12-13
• 3 頸椎矢狀面參數(shù)13-15
• 3.1 矢狀面頸椎曲度參數(shù)13-14
• 3.2 矢狀面上頸椎椎體移位參數(shù)14-15
• 4 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎曲度國內(nèi)外研究現(xiàn)狀15-16
• 5 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎曲度與側(cè)凸類型、部位研究現(xiàn)狀16-17
• 6 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎曲度與生活質(zhì)量相關(guān)性研究現(xiàn)狀17-19
• 6.1 脊柱側(cè)凸研究學(xué)會—22問卷表17-19
• 1 研究目的19
• 2 研究對象和方法19-23
• 2.1 研究對象19
• 2.2 研究方法19-23
• 2.2.1 頸椎曲度評估19-20
• 2.2.2 生活質(zhì)量評估20-21
• 2.2.3 統(tǒng)計分析21-22
• 2.2.4 技術(shù)路線圖22-23
• 3 研究結(jié)果23-26
• 3.1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面曲度與側(cè)凸類型間的分析23-24
• 3.1.1 不同側(cè)凸類型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面形態(tài)23
• 3.1.2 不同側(cè)凸類型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎角23-24
• 3.1.3 性別間青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面形態(tài)、頸椎角24
• 3.2 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎曲度與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析24-26
• 3.2.1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面形態(tài)與生活質(zhì)量的關(guān)系24-25
• 3.2.2 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎角與生活質(zhì)量的關(guān)系25
• 3.2.3 不同側(cè)凸類型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸SRS-22問卷的評分25-26
• 3.2.4 性別間青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的SRS-22問卷的評分26
• 4 討論26-29
• 4.1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面異常發(fā)生率26-27
• 4.2 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎矢狀面參數(shù)27
• 4.3 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎分型與不同側(cè)凸類型間的關(guān)系27-28
• 4.4 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸頸椎曲度與生活質(zhì)量的相關(guān)性28-29
• 5 結(jié)論29
• 6 研究的不足與創(chuàng)新點29-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 致謝36-37
• 中英文縮寫對照表37-38
• 附錄38-42

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本文編號：991597