本文關鍵詞：過敏性紫癜323例臨床分析及隨訪

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【摘要】：目的： 通過調(diào)查過敏性紫癜患者的臨床特征、預后及轉(zhuǎn)歸，深化對該病的認識，期望有助于更好的指導臨床治療，改善預后。 研究方法： 回顧性分析吉林大學第一醫(yī)院兒科2013年9月至2014年8月收治的323例過敏性紫癜患兒，詳細記錄患兒性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、可能的發(fā)病誘因、癥狀體征、實驗室檢查、治療等臨床資料，追蹤其預后及轉(zhuǎn)歸情況。運用SPSS18.0軟件對所有相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1、323例患兒中男185名，，女138名，男女比為1.34:1。年齡3歲~14歲，5～9歲為發(fā)病高峰，占68.7%。四季均有發(fā)病，春季88例（27.2%），夏季43例（13.3%），秋季113例（35.0%），冬季79例（24.4%）。以春、秋及冬季發(fā)病率高。323例HSP患兒中177例（54.8%）發(fā)病前1個月或發(fā)病同時伴隨感染癥狀，其中172例（53.2%）為呼吸道感染；31例（9.6%）發(fā)病前食用海鮮、雞蛋、豆制品零食等食物，1例（0.3%）可疑藥物過敏，114例（49.1%）未追蹤到可能明顯誘因。 2、323例HSP患兒均先后出現(xiàn)皮膚紫癜，大部分呈典型的紫癜樣皮疹，累及部位以雙下肢最多見(313例，96.9％)。 消化道癥狀，205例(63.4％)HSP患兒出現(xiàn)腹痛，67例（20.7%）出現(xiàn)消化道出血，4例（1.2%）急性胰腺炎，2例（0.6%）腸套疊，2例（0.6%）不完全腸梗阻，1例（0.3%）腸壞死、腸穿孔，其中3例（0.9%）行外科手術(shù)治療。以腹痛為首發(fā)癥狀的患兒，4例（1.2%）在當?shù)卦\斷為闌尾炎，予闌尾切除。 腎臟損傷，62例（19.2%）患兒出現(xiàn)尿常規(guī)異常，其中50例（80.6%）出現(xiàn)在病程1個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為孤立性血尿12例（19.3%），孤立性蛋白尿5例（8.0%，其中1例為腎病水平蛋白尿），血尿和蛋白尿42例（67.7%，其中10例為腎病水平蛋白尿），腎病綜合征型3例（4.8%）。 關節(jié)受累，152例(47％)出現(xiàn)關節(jié)腫痛，多累及大關節(jié)。 3、實驗室檢查中血常規(guī)WBC增高180例（55.7%），PLT升高177例（54.8%），CRP升高179例（55.4%），血IgA增高20例(6％)，血IgG降低15例（4.6%），ANCA陽性4例（1.2%），ANA陽性3例（0.9%），血C3降低2例(0.6％)，未見C4降低。 病原體，281例檢測肺炎支原體、衣原體抗體，其中支原體抗體陽性153例（54.4%），衣原體抗體陽性73例（26%）；301例檢測ASO，ASO升高34例（11.3%）。另外156例行五項EB病毒檢查，5例（3.2%）IgM抗體陽性；7例因平時間斷腹痛，上腹部疼痛為著，不除外胃炎行C13呼氣試驗，5例陽性；3例因存在結(jié)核接觸史,行結(jié)核斑點試驗，1例陽性。 4、191例（59.1%）在病程急性期應用糖皮質(zhì)激素，171例（89.5%）是因消化道癥狀嚴重。 5、腹痛危險因素單因素分析：WBC、PLT、CRP、NE%升高是腹痛的危險因素，P0.05；多因素分析：WBC、CRP、NE%升高是腹痛的獨立危險因素，P0.05。腎受累危險因素的單因素分析：年齡≥7歲、皮疹3月內(nèi)反復≥3次、嚴重腹痛、消化道出血是腎臟受累的危險因素，P0.05；多因素分析：年齡≥7歲、皮疹3月內(nèi)反復≥3次是HSP腎臟受累的高危因素，P0.05。 6、7～18個月隨訪發(fā)現(xiàn)，323例HSP中194例（60%）患兒出現(xiàn)皮疹反復或復發(fā)，3例（0.9%）較得病前易患上呼吸道感染，3例（0.9%）較前易皮膚過敏。62例HSPN患兒51例尿常規(guī)恢復正常，11例患兒經(jīng)治療后表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿或少量蛋白尿。7例腹型紫癜存在間斷腹痛，可自行緩解。 結(jié)論： 1、HSP好發(fā)于春、秋及冬季。發(fā)病前或發(fā)病時多伴有上呼吸道感染。肺炎支原體感染可能與其密切相關。 2、HSP急性期應重視消化道癥狀。WBC、CRP、NE%升高為HSP腹痛的獨立危險因素。 3、年齡≥7歲、3個月內(nèi)皮疹發(fā)作≥3次是HSP腎臟損傷的獨立危險因素。 4、HSP遠期預后良好，個別患兒腎損害有慢性化傾向，少部分患兒可能出現(xiàn)功能性胃腸道疾病或較長時間免疫功能紊亂。
【關鍵詞】：過敏性紫癜 臨床特征 隨訪 兒童
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 文獻綜述14-21
• 2.1 流行病學14
• 2.2 病因及發(fā)病機制14-15
• 2.3 臨床表現(xiàn)15-17
• 2.3.1 皮膚紫癜15-16
• 2.3.2 胃腸道癥狀16
• 2.3.3 關節(jié)癥狀16
• 2.3.4 腎臟損害16-17
• 2.3.5 其他系統(tǒng)表現(xiàn)17
• 2.4 診斷17-18
• 2.4.1 HSP診斷標準17
• 2.4.2 皮膚活檢17-18
• 2.4.3 腎穿活檢指征18
• 2.5 治療18-19
• 2.5.1 消除病因18
• 2.5.2 一般治療18
• 2.5.3 抗凝及抗血小板聚集18-19
• 2.5.4 糖皮質(zhì)激素19
• 2.5.5 其他治療19
• 2.6 預后19-21
• 第3章 研究對象與方法21-22
• 3.1 研究對象21
• 3.2 研究方法21-22
• 3.2.1 病例搜集及隨訪方法21
• 3.2.2 分組21
• 3.2.3 統(tǒng)計學分析21-22
• 第4章 結(jié)果22-32
• 4.1 流行病學22
• 4.2 發(fā)病可能誘因22-23
• 4.3 臨床特征23-26
• 4.3.1 首發(fā)癥狀23-24
• 4.3.2 臨床分型24
• 4.3.3 皮疹24
• 4.3.4 胃腸道癥狀24-25
• 4.3.5 腎臟損傷25-26
• 4.3.6 關節(jié)癥狀26
• 4.3.7 其他伴隨癥狀26
• 4.4 實驗檢查26-27
• 4.5 治療27-28
• 4.5.1 一般治療27-28
• 4.5.2 GC應用情況28
• 4.5.3 HSPN治療28
• 4.6 預后及轉(zhuǎn)歸28
• 4.7 腹痛危險因素分析28-30
• 4.7.1 腹痛相關因素單因素分析28-29
• 4.7.2 腹痛危險因素多因素分析29-30
• 4.8 腎臟受累危險因素分析30-31
• 4.8.1 腎臟受累危險因素的單因素分析30-31
• 4.8.2 腎臟受累多因素分析31
• 4.9 MP、CP 感染和 HSP 的關系31-32
• 第5章 討論32-37
• 5.1 流行病學32
• 5.2 發(fā)病可能誘因32-34
• 5.3 臨床表現(xiàn)及治療34-35
• 5.4 輔助檢查35-36
• 5.5 GC 的應用36
• 5.6 預后及轉(zhuǎn)歸36-37
• 第6章 結(jié)論37-39
• 參考文獻39-45
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46

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1 林云峰;過敏性紫癜146例臨床分析[J];中國綜合臨床;2000年03期

2 王冰,溫宏偉;過敏性紫癜35例臨床分析[J];中國急救醫(yī)學;2000年03期

3 馬林,王春燕;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性過敏性紫癜的療效觀察[J];貴州醫(yī)藥;2000年09期

4 徐應佳;過敏性紫癜誤診一例[J];海南醫(yī)學;2000年01期

5 年永鑫,范宇濤;同胞三姐弟先后同患過敏性紫癜[J];臨床血液學雜志;2000年02期

6 劉惠芳,李全喜;中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜30例[J];寧夏醫(yī)學雜志;2000年05期

7 杭守云;生紫藤湯治療過敏性紫癜51例[J];皮膚病與性病;2000年01期

8 劉松常,蒲孝勇;31例過敏性紫癜病人的臨床分析[J];皮膚病與性病;2000年04期

9 倪建萍,陳雪梅;過敏性紫癜患兒血漿D-二聚體檢測的臨床意義[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學;2001年12期

10 燕華玲,李秋蓮;37例過敏性紫癜臨床分析[J];皮膚病與性病;2001年01期

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1 郝勝;朱光華;何威遜;;不同劑量與類型激素治療過敏性紫癜的療效觀察[A];第六屆江浙滬兒科學術(shù)會議暨兒科學基礎與臨床研究進展學術(shù)班論文匯編[C];2009年

2 吳合;張貴生;許靜;;過敏性紫癜復發(fā)的治療[A];中華醫(yī)學會2010年全國變態(tài)反應學術(shù)會議暨中歐變態(tài)反應高峰論壇參會指南/論文匯編[C];2010年

3 楊紅蓉;郭培京;于斌;張娜;;過敏性紫癜病因及發(fā)病機制研究進展[A];第十一屆山西省血液病學術(shù)年會暨國家級及山西省繼續(xù)醫(yī)學教育學習班資料匯編[C];2010年

4 吳佳理;金花;陳利遠;;過敏性紫癜患兒血小板增多機制探討[A];2011年全國中醫(yī)美容學術(shù)年會暨貴州省醫(yī)學美學與美容學、激光醫(yī)學分會學術(shù)年會論文集[C];2011年

5 方黎明;;激素治療過敏性紫癜并發(fā)“潰瘍病”[A];全國中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學術(shù)會議論文集[C];2002年

6 石呈峰;楊彬;高茜;宋革利;李麗忠;于秋靜;;中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效觀察[A];全國中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學術(shù)會議論文集[C];2002年

7 許曉莉;;中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜60例療效觀察[A];全國中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學術(shù)會議論文集[C];2002年

8 崔世紅;陳小龍;;環(huán)磷酰胺沖擊治療過敏性紫癜性腎病的療效觀察及護理[A];全國兒科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

9 邱華;;頑固性過敏性紫癜治療的探討[A];中華醫(yī)學會第二次全國變態(tài)反應學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

10 周瑩;;中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜68例臨床報道[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉遠芬;秋天,注意過敏性紫癜[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2008年

2 長沙市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 楊琴;過敏性紫癜誤診為“生長痛”[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

3 保健時報記者 董超;過敏性紫癜你了解多少[N];保健時報;2014年

4 ;脫敏消癜湯治過敏性紫癜[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

5 衣曉峰;過敏性紫癜基因研究有重大進展[N];中國醫(yī)藥報;2003年

6 謝天成;過敏性紫癜防治提醒[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

7 湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長、教授 鐘燕;冬春謹防過敏性紫癜[N];健康報;2009年

8 醫(yī)學教授 鐘燕;春季謹防過敏性紫癜[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

9 祁伯祥;過敏性紫癜患兒把好飲食關[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

10 上海市兒童醫(yī)院腎臟風濕科醫(yī)生 黃文彥 郝勝;兒童過敏性紫癜是過敏性疾病嗎?[N];文匯報;2011年

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1 韓冰虹;過敏性紫癜實驗動物模型和臨床癥狀分級量化標準的探討[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2004年

2 葛偉;Pentraxin3對過敏性紫癜患兒病情的預測和指導作用研究[D];山東大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭有寧;兒童過敏性紫癜誤診病例綜合分析[D];河北醫(yī)科大學;2009年

2 林卓殷;中藥治療過敏性紫癜臨床與免疫觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

3 任忠存;紫癜清治療過敏性紫癜療效的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2008年

4 徐瑩瑩;李鐵教授治療過敏性紫癜的經(jīng)驗[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2011年

5 吳仙娜;口服“消癜湯”治療過敏性紫癜的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2006年

6 婁俊麗;過敏性紫癜患兒腸道菌群在治療不同時期的變化研究[D];昆明醫(yī)學院;2008年

7 杜二艷;紫癜清治療過敏性紫癜30例的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2007年

8 洪愷廷;過敏性紫癜99例臨床分析[D];山東大學;2011年

9 陳華;成人過敏性紫癜111例臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學;2013年

10 王成虎;不同類型過敏性紫癜患兒免疫功能的變化趨勢及意義[D];山西醫(yī)科大學;2008年

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