發(fā)布時(shí)間：2017-09-30 17:21

  本文關(guān)鍵詞：吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童哮喘療效及生長(zhǎng)發(fā)育影響的觀察

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【摘要】：第一部分持續(xù)或間斷吸入激素對(duì)兒童哮喘療效及生長(zhǎng)發(fā)育的影響目的探討持續(xù)或間斷吸入沙美特羅替卡松對(duì)兒童支氣管哮喘療效及對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法將2012年9月至2013年10月診斷為兒童支氣管哮喘的112例患兒分為規(guī)范化治療組(規(guī)范組,n=56)和未規(guī)范化治療組(間斷組,n=56),分別于治療前、治療后6個(gè)月及1年時(shí)比較兩組臨床癥狀評(píng)分及肺功能主要指標(biāo),同時(shí)觀察兩組患兒身高增長(zhǎng)速率及體質(zhì)指數(shù)(BMI)變化情況。結(jié)果治療后6個(gè)月及1年時(shí),規(guī)范組和間斷租的臨床癥狀評(píng)分均較治療前明顯減少；規(guī)范組肺功能指標(biāo)一秒用力呼氣容積百分比(PEF%)、呼氣峰流速百分比(FEV1%)及間斷組FEV1%較治療前均顯著提高(P0.05)。間斷組PEF%僅在治療6個(gè)月時(shí)較治療前明顯提高(P0.05)。隨訪1年時(shí),規(guī)范組臨床癥狀評(píng)分明顯低于間斷組,PEF%和FEV1%顯著高于間斷組(P0.05)。兩組患兒身高增長(zhǎng)速率和BMI在治療后6個(gè)月及1年時(shí)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期規(guī)范比間斷吸入沙美特羅替卡松能更好地控制臨床癥狀,改善肺功能,提高患兒生活質(zhì)量；沙美特羅替卡松吸入治療1年未對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。第二部分吸入激素對(duì)不同年齡階段哮喘患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響目的探討吸入激素治療不同年齡階段哮喘患兒對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法收集2013年3月-2015年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸哮喘專科門診初診并隨訪的支氣管哮喘患兒160例,根據(jù)初診年齡分為A組(嬰幼兒組,30例)；B組(學(xué)齡前期兒童組,70例)；C組(學(xué)齡期兒童組)及D組(青春期兒童組,19例),每組患兒按GINA指南指導(dǎo)及調(diào)整吸入糖皮質(zhì)激素治療,于初診時(shí)及治療每3月時(shí)測(cè)量其身高、體重,其中有15例患兒,于初診時(shí)及治療1年后測(cè)量其靜脈血生長(zhǎng)激素、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3,觀察其變化情況。結(jié)果經(jīng)過1年的臨床觀察,C組身高增長(zhǎng)速率最低,差異較A、D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組體重增長(zhǎng)速率最快,差異較A、B組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組體重增長(zhǎng)最慢,差異與C組亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組的BMI治療前與治療后1年無明顯差異。A組、C組、D組在各個(gè)時(shí)間階段的身高、體重增長(zhǎng)無明顯差異,B組身高在0-3月階段增長(zhǎng)最慢,與9-12月階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組體重增長(zhǎng)在各個(gè)階段無明顯差異。四組患兒在0-3月時(shí)間段身高零增長(zhǎng)百分比較高,以B、C組明顯,其中B組較同組其他時(shí)間段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前及隨訪1年時(shí)患兒清晨空腹血生長(zhǎng)激素、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3測(cè)定結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論吸入糖皮質(zhì)激素1年對(duì)各年齡階段支氣管哮喘患兒的身高增長(zhǎng)速率、體重、BMI未發(fā)現(xiàn)明顯影響,但在各時(shí)間段可能出現(xiàn)程度不一的個(gè)體身高暫時(shí)性抑制影響。吸入糖皮質(zhì)激素1年,哮喘患兒生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3無明顯變化。
【關(guān)鍵詞】：吸入激素 兒童哮喘 療效 身高增長(zhǎng)速率 體質(zhì)指數(shù) 兒童哮喘 吸入激素 生長(zhǎng)發(fā)育
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 第一部分 持續(xù)或間斷吸入激素對(duì)兒童哮喘療效及生長(zhǎng)發(fā)育的影響15-24
• 前言15
• 1 資料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-19
• 3 討論19-21
• 小結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 第二部分 吸入激素對(duì)不同年齡階段哮喘患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響24-35
• 前言24
• 1 資料與方法24-26
• 2 結(jié)果26-29
• 3 討論29-32
• 小結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 文獻(xiàn)綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章及研究成果43

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本文編號(hào)：949475