本文關(guān)鍵詞：兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治療的回顧性分析

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【摘要】：目的：回顧性分析不同入路切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏外固定治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床療效。 方法：回顧分析2008年3月至2012年3月不同入路切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏外固定治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折62例,男性36例,女性26例。年齡為3～14歲(平均8.3歲)。左側(cè)34例,右側(cè)28例。隨訪時(shí)間6～10個(gè)月(平均7.3月)。按照治療方式的不同,將其分為A、B、C三組：A、B組采用切開復(fù)位內(nèi)固定,A組經(jīng)肱三頭肌內(nèi)外側(cè)間隙入路,不切斷肱三頭肌,26例；B組經(jīng)肱三頭肌舌瓣入路,切斷肱三頭肌,28例；C組采用手法復(fù)位石膏外固定治療,8例。對(duì)各組年齡、性別、骨折類型及發(fā)病部位、骨折愈合時(shí)間、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、提攜角和肘關(guān)節(jié)屈伸功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Flynn肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：A、B、C三組在性別、年齡、骨折類型和發(fā)病部位的分布上無差異(P0.05)。A、B、C三組骨折愈合的平均時(shí)間分別為7.31周、7.46周、5.63周,C組骨折愈合時(shí)間快于A、B組,有顯著性差異(均P0.05),A組與B組比較無差異(P0.05)。A、B、C三組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的平均時(shí)間分別為9.08周、10.46周、12.63周,A、B組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快于C組,有顯著性差異(均P0.05),A組與B組比較無差異(P0.05)。后期對(duì)A、B、C三組肘關(guān)節(jié)屈伸功能評(píng)價(jià)的優(yōu)良率分別是88.46%、78.57%、25.00%,A、B組均優(yōu)于C組, A組優(yōu)于B組,三組之間均存在顯著性差異(均P0.05)。對(duì)A、B、C三組的提攜角評(píng)價(jià)的優(yōu)良率分別是73.08%、89.29%、25.00%,A、B組優(yōu)于C組,B組優(yōu)于A組,三組之間存在顯著性差異(均P0.05)。無Volkmann攣縮、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨化性肌炎及醫(yī)源性神經(jīng)損傷發(fā)生,7例患者出現(xiàn)輕度肘內(nèi)翻畸形。 結(jié)論：開放復(fù)位克氏針內(nèi)固定和閉合復(fù)位石膏外固定均可治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,開放復(fù)位克氏針內(nèi)固定的療效優(yōu)于閉合復(fù)位石膏外固定；不切斷肱三頭肌入路的手術(shù)方式比肱三頭肌舌瓣入路更有利于肘關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：肱骨髁上骨折 兒童 骨折固定術(shù) 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 資料和方法12-17
• 2.1 病例來源12
• 2.2 選擇時(shí)間12
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.4 肱骨髁上骨折分型標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.5 病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.6 一般資料13
• 2.7 治療方式13-14
• 2.8 注意事項(xiàng)及功能鍛煉14-15
• 2.9 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 第三章 研究結(jié)果17-21
• 3.1 性別分布與比較17
• 3.2 年齡分布與比較17
• 3.3 骨折類型與位置比較17-18
• 3.4 骨折愈合時(shí)間的比較18
• 3.5 肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間比較18-19
• 3.6 肘關(guān)節(jié)屈伸功能評(píng)價(jià)比較19
• 3.7 提攜角的評(píng)價(jià)比較19-21
• 典型病例21-26
• 第四章 討論26-34
• 4.1 手法復(fù)位石膏固定的效果26-27
• 4.2 手術(shù)治療的效果27-28
• 4.3 閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定28-29
• 4.4 內(nèi)固定方式的選擇29-30
• 4.5 并發(fā)癥的防治30-32
• 4.6 本研究的缺陷32-33
• 4.7 展望33-34
• 第五章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-59
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 攻讀學(xué)位期間的主要成果59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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10 孔祥U，

本文編號(hào)：945766