本文關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)輔助三維數(shù)字化技術(shù)在先天性顱縫早閉癥診斷和治療中的應(yīng)用

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【摘要】：目的：基于三維數(shù)字化技術(shù)提出新的三維測(cè)量參數(shù)、建立新的三維測(cè)量方法,對(duì)先天性顱縫早閉癥患者頭顱形態(tài)和顱腦發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量分析,提出定量化的診斷分級(jí)參考標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)手術(shù)模擬預(yù)測(cè)療效及選擇手術(shù)方案,提高手術(shù)質(zhì)量和安全性；并于術(shù)后和隨訪(fǎng)時(shí)應(yīng)用三維測(cè)量評(píng)價(jià)手術(shù)療效,觀(guān)測(cè)顱腦生長(zhǎng)發(fā)育狀況,為研究整復(fù)手術(shù)對(duì)顱腦發(fā)育的促進(jìn)作用提供客觀(guān)依據(jù)。通過(guò)使用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)來(lái)對(duì)顱縫早閉癥患兒進(jìn)行治療,包括術(shù)前診斷、三維測(cè)量、手術(shù)設(shè)計(jì)和模擬以及術(shù)后的療效評(píng)估。 方法：本文選取的病例為2010-2013年間在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心收治的顱縫早閉癥患兒。分別采用額骨截骨、額眶骨橋前移的方式進(jìn)行顱骨畸形矯治。使用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù),主要是應(yīng)用ProPlan軟件進(jìn)行術(shù)前的三維測(cè)量、手術(shù)設(shè)計(jì)和模擬以及術(shù)后的療效評(píng)估。在傳統(tǒng)的顱頂不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(cranial vault asymmetry index, CVAI)基礎(chǔ)上提出了前顱頂不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(anterior cranial vault asymmetry index,ACVAI)和后顱頂不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(posterior cranial vault asymmetry index,PCVAI)。使用ACVAI對(duì)顱骨對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行三維測(cè)量來(lái)評(píng)價(jià)形態(tài)學(xué)效果；采用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)計(jì)算顱腔容積變化來(lái)評(píng)價(jià)功能性效果。應(yīng)用改良的中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)對(duì)本組患兒進(jìn)行智力測(cè)試以判斷其顱腦發(fā)育及功能狀態(tài)。 結(jié)果：本組患兒均獲得良好的臨床效果評(píng)價(jià)。通過(guò)術(shù)前模擬,使得手術(shù)時(shí)間縮短且出血減少。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：p (ACVAI)=0.018, p(Vol)=0.018,均小于0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明術(shù)后的顱骨對(duì)稱(chēng)性改善顯著,顱腔容積顯著增加。P(CVAI)=0.1280.05,說(shuō)明以往的測(cè)量指標(biāo)CVAI在評(píng)價(jià)顱骨對(duì)稱(chēng)性時(shí)無(wú)法針對(duì)性的反映出前顱的變化。數(shù)據(jù)顯示：在評(píng)價(jià)顱骨對(duì)稱(chēng)性時(shí),ACVAI和PCVAI更能客觀(guān)準(zhǔn)確地反映顱頂?shù)淖兓闆r。顱腔容積測(cè)量數(shù)據(jù)顯示：本組全部病例術(shù)后顱腔容積均恢復(fù)到同年齡正常兒童顱腔容積范圍內(nèi),其中2例一年后隨訪(fǎng)檢查其顱腔容積和智力檢測(cè)結(jié)果都與同年齡正常兒童相近。 結(jié)論：計(jì)算機(jī)輔助三維數(shù)字化技術(shù)在顱縫早閉癥的診斷分析和療效評(píng)價(jià)中有十分重要的價(jià)值。手術(shù)設(shè)計(jì)及模擬對(duì)臨床手術(shù)操作有一定的參考價(jià)值,術(shù)前、術(shù)后的三維測(cè)量可以全面而準(zhǔn)確的從不同角度綜合評(píng)價(jià)手術(shù)療效。文中采用的ACVAI和PCVAI對(duì)于頭顱對(duì)稱(chēng)性變化的評(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確、全面。且有助于對(duì)頭顱不對(duì)稱(chēng)畸形進(jìn)行程度分級(jí)。顱腔容積的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)與智力測(cè)試結(jié)果證實(shí)：顱-眶整復(fù)手術(shù)恢復(fù)了患兒正常顱腦容積,并促進(jìn)了顱腦的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】：計(jì)算機(jī)輔助三維數(shù)字化技術(shù) 先天性顱縫早閉癥 額-眶截骨浮動(dòng)額骨瓣 三維測(cè)量 前顱頂不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(ACVI) 顱腔容積 智力測(cè)試
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-18
• 一、顱縫早閉癥的概念10
• 二、歷史回顧10-13
• 1. 顱縫早閉癥概念的產(chǎn)生及理論基礎(chǔ)10-11
• 2. 早期的外科干預(yù)治療11-12
• 3. 大型顱骨截骨重塑12-13
• 三、顱縫早閉癥治療的近況13-16
• 1. 牽引成骨技術(shù)的應(yīng)用13-15
• 2. 內(nèi)鏡下顱縫截除聯(lián)合頭盔矯治15
• 3. 計(jì)算機(jī)輔助三維數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用15-16
• 四、展望16-18
• 第二部分 臨床研究18-30
• 一、資料與方法18-21
• 1. 研究對(duì)象與臨床資料18
• 2. 診斷檢查與隨訪(fǎng)18-19
• 3. 術(shù)前三維測(cè)量19-21
• 4. 術(shù)前手術(shù)模擬21
• 二、結(jié)果21-22
• 1. 三維測(cè)量結(jié)果21-22
• 2. 手術(shù)治療和臨床效果22
• 3. 術(shù)后隨訪(fǎng)結(jié)果22
• 三、討論22-28
• 1.先天性煩縫早閉癥的臨床診斷及影像學(xué)特征22-23
• 2.真性斜頭畸形的診斷、手術(shù)治療原則及術(shù)式改進(jìn)23
• 3.頭煩不對(duì)稱(chēng)畸形程度分級(jí)23-24
• 4.手術(shù)模擬24
• 5.三維CT測(cè)量值CVAI、ACVAI、PCVAI的對(duì)比分析24-26
• 6.頭煩指數(shù)分析26
• 7.標(biāo)準(zhǔn)煩腔容積26-27
• 8.標(biāo)準(zhǔn)煩腔容積27-28
• 四、結(jié)論28-30
• 第三部分 全文小結(jié)30-32
• 第四部分 參考文獻(xiàn)32-38
• 附錄38-51
• 附錄一：附圖38-47
• 附錄二：附表47-51
• 致謝51-52

【共引文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：933461