本文關鍵詞：兒童感染性肺不張的臨床研究

  更多相關文章： 感染性肺不張 病原分布 支氣管肺泡灌洗術 兒童

【摘要】：目的：分析兒童感染性肺不張的臨床表現特點、累及部位、病原構成，探討支氣管肺泡灌洗治療對兒童感染性肺不張的價值，為兒童感染性肺不張臨床診斷和治療提供理論依據。 方法：采用回顧性分析的方法，選擇2010年1月-2013年1月大連市兒童醫(yī)院呼吸科住院符合納入標準、臨床診斷感染性肺不張患者125例，年齡2月~15歲，于入院第8天采血離心后取血清，應用被動凝集法進行肺炎支原體IgM抗體檢測；應用間接酶聯免疫法對流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒和柯薩奇病毒6種病毒進行血清IgM抗體測定。對其中的64例患者進行支氣管肺泡灌洗、并收集支氣管肺泡灌洗液，分別接種血培養(yǎng)基、巧克力色瓊脂培養(yǎng)基、伊紅美藍培養(yǎng)基，35℃CO2培養(yǎng)箱孵育，24h～48h觀察結果，如有細菌生長，則應用細菌鑒定儀進行菌種鑒定。對其中的64例患者進行支氣管肺泡灌洗治療，記錄灌洗治療次數、每次灌洗治療時間、感染性肺不張痊愈時間以及支氣管鏡鏡下表現。將以上各項結果記錄至病例登記表。 結果： 1.在125例感染性肺不張患者中，以學齡前期和學齡期居多，其中3~6歲占40%、6~15歲占36.8%。在感染性肺不張各種臨床癥狀中，以咳嗽、發(fā)熱癥狀出現居多，咳嗽占100%、發(fā)熱占91.2%；感染性肺不張發(fā)生部位，單一肺葉不張最多占97.6%，以右肺中葉最多占35.1%，左肺下葉最少占9.4%。 2.在64例感染性肺不張患者中，以單一病原感染率最高、占50.0%，其次是混合病原感染、占31.2%，病原不明確者占18.8%。在64例感染性肺不張患者中有74例次感染，以支原體感染最多、占45.9%，其次是細菌感染、占36.5%，病毒感染最少、占17.6%。在27例支氣管肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)陽性結果中，以流感嗜血桿菌最多占33.3%，其次是肺炎鏈球菌占22.2%，肺炎克雷伯菌、化膿性鏈球菌、棒桿菌、腸球菌最少，均各占3.7%。在22例血清病毒病原陽性患者中，以腺病毒感染最多、占31.8%，其次是呼吸道合胞病毒感染、占27.3%，流感病毒感染最少、占4.5%。 3.在64例感染性肺不張患者中，支氣管鏡鏡下表現以支氣管粘膜充血水腫、分泌物堵塞發(fā)生率最高、占100%，，其次是支氣管炎性狹窄、占70.3%，肉芽堵塞發(fā)生率最低、占1.6%。感染性肺不張進行支氣管肺泡灌洗治療2次的患者數最多、占54.7%，其次是1次、占26.5%，最少的是5次、占1.6%。在60例急性感染性肺不張患者中，痊愈時間小于1個月的患者與痊愈時間大于1個月的患者首次支氣管肺泡灌洗治療時間的差異性比較采用t檢驗，t=3.822，P＜0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。64例感染性肺不張首次支氣管肺泡灌洗治療時間與痊愈時間的關系，經Spearman秩相關分析，rs=0.585，P＜0.05，二者呈正相關。 結論： 1.兒童感染性肺不張好發(fā)年齡在學齡前期及學齡期，咳嗽及發(fā)熱為主要臨床表現。兒童感染性肺不張95%以上累及單一肺葉，以右肺中葉多發(fā)。 2.兒童感染性肺不張約一半的患者為單一病原感染。兒童感染性肺不張肺炎支原體感染占首位為45.9%，細菌感染占第二位為36.5%，病毒感染占第三位為17.6%；在細菌感染中，流感嗜血桿菌感染占首位為33.3%，肺炎鏈球菌感染占第二位為22.2%；在病毒感染中，腺病毒感染占首位為31.8%，呼吸道合胞病毒感染占第二位為27.3%。 3.兒童感染性肺不張支氣管鏡鏡下表現以支氣管粘膜充血水腫、分泌物堵塞發(fā)生率最高、占100%，其次是支氣管炎性狹窄、占70.3%。急性感染性肺不張，痊愈時間小于1個月的患者首次支氣管肺泡灌洗治療時間明顯短于痊愈時間大于1個月的患者；感染性肺不張首次支氣管肺泡灌洗治療時間與痊愈時間的關系呈正相關，早期進行支氣管肺泡灌洗治療有助于縮短痊愈時間。
【關鍵詞】：感染性肺不張 病原分布 支氣管肺泡灌洗術 兒童
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12
• 材料和方法12-16
• 1. 納入標準12
• 2. 排除標準12-13
• 3. 診斷標準13
• 4. 研究方法13-15
• 5. 結果判定標準15-16
• 6. 主要儀器及試劑16
• 7. 統(tǒng)計學方法16
• 結果16-25
• 1. 一般情況16
• 2. 感染性肺不張各種臨床癥狀的發(fā)生率16-17
• 3. 感染性肺不張的累及部位17-18
• 4. 感染性肺不張病原構成18-22
• 5. 感染性肺不張支氣管鏡鏡下表現22-23
• 6. 支氣管肺泡灌洗術對感染性肺不張的治療作用23-25
• 討論25-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-45
• 參考文獻41-45
• 附錄45-47
• 致謝47-48

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 王蓬鵬;張亞梅;張杰;陳敏;;兒童氣管異物合并急性阻塞性肺不張的臨床表現及治療[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2012年01期

2 管敏昌;唐蘭芳;湯衛(wèi)紅;杭金國;姚澤忠;;支氣管肺泡灌洗術治療兒童感染性肺不張的療效及安全性評價[J];中國兒童保健雜志;2011年02期

3 劉璽誠;;努力推廣支氣管鏡術在兒科臨床的應用[J];國際兒科學雜志;2007年05期

4 許川;陳志昌;梅宏;;25例胸部外傷后非壓迫性頑固肺不張的治療與觀察[J];貴州醫(yī)藥;2006年05期

5 靳蓉;朱莉;蘇守碩;全小麗;龐勤輝;;纖維支氣管鏡在兒童肺不張病因診斷及治療中的應用價值[J];臨床兒科雜志;2008年08期

6 徐迎春;王財富;陳志敏;;纖維支氣管鏡術在小兒非異物性肺不張中的應用[J];臨床兒科雜志;2009年01期

7 潘宏光;李蘭;梁振江;吳澤斌;;小兒氣管支氣管異物368例臨床診治分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年12期

8 范麗萍;黃莉;郝創(chuàng)利;孫惠泉;季偉;劉繼賢;周月麗;聞芳;;電子支氣管鏡在小兒肺不張、肺氣腫診治中的應用[J];臨床肺科雜志;2009年08期

9 張國強,周名秀;全麻下纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療小兒肺不張[J];臨床麻醉學雜志;2000年06期

10 張建基,張子和,馬麗霞;小兒氣管支氣管異物并發(fā)癥臨床分析[J];山東醫(yī)大基礎醫(yī)學院學報;2001年04期

本文編號：932021