本文關(guān)鍵詞：兒童銅綠假單胞菌肺炎臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的 探討兒童銅綠假單胞菌肺炎臨床特點(diǎn)，提高對兒童銅綠假單胞菌肺炎的認(rèn)識和診治水平。 材料和方法 整理和收集2008.1-2012.12臨床及微生物學(xué)證實(shí)為銅綠假單胞菌肺炎的48例患兒的完整病歷資料，按感染來源分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎兩組。從發(fā)病年齡、易感因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、銅綠假單胞菌藥敏情況、治療及轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，，采用χ2檢驗(yàn)比較，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 48例銅綠假單胞菌肺炎患兒，10例來源于社區(qū)感染，38例來源于院內(nèi)感染。其中男37例，女11例，男女之比為3.4:1，年齡小于1歲41例（85.4%）。多數(shù)患兒存在基礎(chǔ)疾病，社區(qū)獲得性肺炎患兒以營養(yǎng)不良、早產(chǎn)低體重、神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見，醫(yī)院獲得性肺炎患兒以先天性心臟病為首（42.1%），其次為營養(yǎng)不良（36.8%）、早產(chǎn)低體重（21.1%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（13.2%），醫(yī)院獲得性肺炎常見的危險(xiǎn)因素有氣管插管(78.9%)，留置胃管(73.7%)，入住ICU(55.3%)，使用廣譜抗生素大于7天(44.7%)，手術(shù)史(39.5%)。 臨床表現(xiàn)：社區(qū)獲得性肺炎患兒9例發(fā)熱，多表現(xiàn)為中高熱，9例存在咳嗽，4例呼吸困難，8例肺部出現(xiàn)濕Up音，4例合并心力衰竭，1例合并呼吸衰竭，3例合并敗血癥，3例合并膿胸。醫(yī)院獲得性肺炎患兒23例出現(xiàn)發(fā)熱（60.5%），多表現(xiàn)為中高熱，20例出現(xiàn)咳嗽（52.6%），10例喘息（26.3%），20例呼吸困難（52.6%），8例呼吸暫停，25例肺部出現(xiàn)濕Up音（65.8%），7例并發(fā)心力衰竭（18.4%），18例合并呼吸衰竭（(47.4%）；7例并發(fā)腹脹、嘔吐（18.4%），4例并發(fā)敗血癥（10.5%），5例多臟器功能損傷（13.2%）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減低3例，白細(xì)胞升高31例，38例行C反應(yīng)蛋白檢查者20例出現(xiàn)升高。影像學(xué)檢查：25例胸片檢查均有雙肺病變，表現(xiàn)為斑片狀陰影，6例并肺實(shí)變，2例并肺不張，1例并胸腔積液及膿胸。18例行胸部CT檢查，16例表現(xiàn)為雙側(cè)滲出性病變，13例并肺實(shí)變，9例并肺不張，4例并胸腔積液。 藥敏分析：社區(qū)感染菌株對常用抗菌藥物的敏感性高于醫(yī)院感染菌株，除阿米卡星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南外，差異具有顯著性。對常用抗生素的敏感性依次為：左氧氟沙星環(huán)丙沙星阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦慶大霉素美羅培南頭孢吡肟頭孢他啶替卡西林/克拉維酸哌拉西林亞胺培南氨曲南頭孢哌酮。 治療：9例社區(qū)獲得性肺炎患兒和19例醫(yī)院獲得性肺炎患兒采用了單一抗生素序貫治療，常用的抗生素為：頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美羅培南，其余患兒采用聯(lián)合用藥，常用的聯(lián)合用藥為：頭孢哌酮舒巴坦/哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星/美羅培南/亞胺培南，同時(shí)輔以霧化吸痰，應(yīng)用痰液稀釋劑，合并呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，其中14例使用靜脈丙種球蛋白、12例使用血漿支持治療，3例合并膿胸的行手術(shù)治療。 轉(zhuǎn)歸：社區(qū)獲得性肺炎7例痊愈，3例好轉(zhuǎn)出院。醫(yī)院獲得性肺炎24例痊愈，3例好轉(zhuǎn)出院，2例因社會原因放棄治療，9例最終死亡。 結(jié)論 1.兒童PA肺炎主要發(fā)生于1歲以下小兒； 2.兒童PA肺炎社區(qū)感染的菌株對常用抗菌藥物的敏感性較高，醫(yī)院感染的菌株對常用抗菌藥物的敏感性較低，差異具有顯著性。
【關(guān)鍵詞】：兒童 銅綠假單胞菌肺炎 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞對照表11-12
• 引言12-14
• 臨床資料與方法14-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表文章44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：909241