本文關(guān)鍵詞：支氣管肺泡灌洗對兒童哮喘診治研究

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【摘要】：目的研究兒童哮喘和非哮喘患者的肺泡灌洗液中的炎癥因子水平和細(xì)胞分類,探討支纖鏡支氣管肺泡灌洗對于哮喘診斷的意義;研究支纖鏡支氣管肺泡灌洗并鏡下布地奈德灌注對兒童哮喘治療的臨床意義。方法選擇83例6~48m的哮喘急性發(fā)作中度持續(xù)期患兒,隨機分為對照組42例,治療組41例;同時選取40例非哮喘患兒進行纖支鏡檢查的患兒作為非哮喘兒童組。(1)分別通過支纖鏡收集支氣管肺泡灌洗液,酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定Ig E、IL-4、IL-13水平,分析三個標(biāo)記物水平的差異;(2)收集灌洗液細(xì)胞作涂片瑞氏吉姆薩染色,并作細(xì)胞分類和計數(shù),統(tǒng)計分析哮喘組和非哮喘組細(xì)胞類型的區(qū)別;(3)對照組給予常規(guī)抗哮喘治療,治療組在常規(guī)抗哮喘治療基礎(chǔ)上給予支氣管肺泡灌洗并鏡下布地奈德灌注治療,兩組治療前及治療1周后分別測定各項肺功能指標(biāo),觀察總有效率,分別作統(tǒng)計分析;觀察治療組的并發(fā)癥。結(jié)果:(1)哮喘組與非哮喘組灌洗液的細(xì)胞成分比較:哮喘組的嗜酸性粒細(xì)胞比例9.3±2.1%,中性粒細(xì)胞比例10.4±1.8%,淋巴細(xì)胞比例21.6±4.5%;非哮喘組的嗜酸性粒細(xì)胞比例為0.9±0.2%,中性粒細(xì)胞比例為1.5±0.6%,淋巴細(xì)胞比例為10.8±1.2%,兩組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(2)哮喘組與非哮喘組灌洗液Ig E、IL-4、IL-13水平比較:哮喘組灌洗液的Ig E含量為332.64±28.32 IU/m L,IL-4為29.78±2.13 pg/m L,IL-13為41.78±4.81pg/m L;非哮喘組灌洗液的Ig E含量為65.52±7.21 IU/m L,IL-4為7.95±1.21 pg/m L,IL-13為10.92±1.45 pg/m L,兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)纖支鏡灌洗治療后氣道的鏡下改變:治療組纖支鏡灌洗前的氣管黏膜明顯腫脹充血、分泌物增加、有些氣道相對狹窄;灌洗后,氣管黏膜腫脹充血減輕、分泌物減少、氣道堵塞減輕。(4)哮喘治療組與對照組治療前肺功能比較:兩組治療前肺功能檢測檢測,在PTEF、PTVT、%V-PF、Tp/Te、25/PF、50/PF六個指標(biāo)方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);治療組治療前后肺功能比較,在六個指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01);對照組常規(guī)治療前后肺功能比較,在六個指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);治療組與對照組治療后肺功能比較,在六個指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(5)治療組與對照組療效比較:治療組總有效率為90.2%(37/41),對照組總有效率76.2%(32/42),兩組的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(6)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥統(tǒng)計:5例(12.2%)出現(xiàn)一過性低氧血癥、紫紺、心動過速或心動過緩;3例(7.3%)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱;有2例(4.9%)術(shù)后咳嗽和/或氣喘加重。結(jié)論:(1)兒童哮喘患者的支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、Ig E、IL-4、IL-13含量均高于非哮喘兒童;(2)纖支鏡支氣管肺泡灌洗并鏡下給布地奈德灌注治療對于兒童哮喘的肺功能具有明顯的改善作用,療效較高。
【關(guān)鍵詞】：纖支鏡 支氣管肺泡灌洗 兒童哮喘 布地奈德 肺功能
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-20
• 1.1 兒童哮喘的發(fā)病現(xiàn)狀12
• 1.2 兒童哮喘的發(fā)病機制12-14
• 1.3 兒童哮喘的臨床治療14-15
• 1.4 纖維支氣管鏡技術(shù)的進展與支氣管肺泡灌洗15-17
• 1.5 布地奈德的作用機制和臨床應(yīng)用17-18
• 1.6 研究內(nèi)容18-20
• 第2章 材料與方法20-24
• 2.1 材料20-21
• 2.2 研究方法21-24
• 第3章 結(jié)果24-30
• 3.1 哮喘組與非哮喘組灌洗液的細(xì)胞成分比較24-25
• 3.2 哮喘組與非哮喘組灌洗液IgE、IL-4、IL-13水平比較25
• 3.3 纖支鏡灌洗治療中兒童哮喘患兒氣道的鏡下改變25-26
• 3.4 哮喘治療組與對照組治療前肺功能比較26-27
• 3.5 哮喘治療組與對照組治療前后肺功能比較27
• 3.6 兩組組治療后的肺功能比較27-28
• 3.7 兩組的療效比較28
• 3.8 纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥統(tǒng)計28-30
• 第4章 討論30-40
• 4.1 我國兒童哮喘的發(fā)病與治療現(xiàn)狀30-31
• 4.2 兒童哮喘的臨床診斷31-34
• 4.3 兒童哮喘的肺功能指標(biāo)34-35
• 4.4 支氣管纖維鏡肺泡灌洗的診斷和治療35-36
• 4.5 布地奈德治療兒童哮喘的應(yīng)用36-37
• 4.6 支氣管纖維鏡肺泡灌洗的療效與安全性37-40
• 第5章 結(jié)論40-42
• 參考文獻42-52
• 主要縮略英文索引52-54
• 綜述54-66
• 參考文獻62-66
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果66-68
• 致謝68

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本文編號：840364