本文關(guān)鍵詞：支氣管肺泡灌洗對(duì)兒童哮喘診治研究

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【摘要】：目的研究?jī)和头窍颊叩姆闻莨嘞匆褐械难装Y因子水平和細(xì)胞分類(lèi),探討支纖鏡支氣管肺泡灌洗對(duì)于哮喘診斷的意義;研究支纖鏡支氣管肺泡灌洗并鏡下布地奈德灌注對(duì)兒童哮喘治療的臨床意義。方法選擇83例6~48m的哮喘急性發(fā)作中度持續(xù)期患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組42例,治療組41例;同時(shí)選取40例非哮喘患兒進(jìn)行纖支鏡檢查的患兒作為非哮喘兒童組。(1)分別通過(guò)支纖鏡收集支氣管肺泡灌洗液,酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定Ig E、IL-4、IL-13水平,分析三個(gè)標(biāo)記物水平的差異;(2)收集灌洗液細(xì)胞作涂片瑞氏吉姆薩染色,并作細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù),統(tǒng)計(jì)分析哮喘組和非哮喘組細(xì)胞類(lèi)型的區(qū)別;(3)對(duì)照組給予常規(guī)抗哮喘治療,治療組在常規(guī)抗哮喘治療基礎(chǔ)上給予支氣管肺泡灌洗并鏡下布地奈德灌注治療,兩組治療前及治療1周后分別測(cè)定各項(xiàng)肺功能指標(biāo),觀察總有效率,分別作統(tǒng)計(jì)分析;觀察治療組的并發(fā)癥。結(jié)果:(1)哮喘組與非哮喘組灌洗液的細(xì)胞成分比較:哮喘組的嗜酸性粒細(xì)胞比例9.3±2.1%,中性粒細(xì)胞比例10.4±1.8%,淋巴細(xì)胞比例21.6±4.5%;非哮喘組的嗜酸性粒細(xì)胞比例為0.9±0.2%,中性粒細(xì)胞比例為1.5±0.6%,淋巴細(xì)胞比例為10.8±1.2%,兩組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)哮喘組與非哮喘組灌洗液Ig E、IL-4、IL-13水平比較:哮喘組灌洗液的Ig E含量為332.64±28.32 IU/m L,IL-4為29.78±2.13 pg/m L,IL-13為41.78±4.81pg/m L;非哮喘組灌洗液的Ig E含量為65.52±7.21 IU/m L,IL-4為7.95±1.21 pg/m L,IL-13為10.92±1.45 pg/m L,兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)纖支鏡灌洗治療后氣道的鏡下改變:治療組纖支鏡灌洗前的氣管黏膜明顯腫脹充血、分泌物增加、有些氣道相對(duì)狹窄;灌洗后,氣管黏膜腫脹充血減輕、分泌物減少、氣道堵塞減輕。(4)哮喘治療組與對(duì)照組治療前肺功能比較:兩組治療前肺功能檢測(cè)檢測(cè),在PTEF、PTVT、%V-PF、Tp/Te、25/PF、50/PF六個(gè)指標(biāo)方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組治療前后肺功能比較,在六個(gè)指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);對(duì)照組常規(guī)治療前后肺功能比較,在六個(gè)指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組與對(duì)照組治療后肺功能比較,在六個(gè)指標(biāo)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(5)治療組與對(duì)照組療效比較:治療組總有效率為90.2%(37/41),對(duì)照組總有效率76.2%(32/42),兩組的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì):5例(12.2%)出現(xiàn)一過(guò)性低氧血癥、紫紺、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩;3例(7.3%)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱;有2例(4.9%)術(shù)后咳嗽和/或氣喘加重。結(jié)論:(1)兒童哮喘患者的支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、Ig E、IL-4、IL-13含量均高于非哮喘兒童;(2)纖支鏡支氣管肺泡灌洗并鏡下給布地奈德灌注治療對(duì)于兒童哮喘的肺功能具有明顯的改善作用,療效較高。
【關(guān)鍵詞】：纖支鏡 支氣管肺泡灌洗 兒童哮喘 布地奈德 肺功能
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-20
• 1.1 兒童哮喘的發(fā)病現(xiàn)狀12
• 1.2 兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制12-14
• 1.3 兒童哮喘的臨床治療14-15
• 1.4 纖維支氣管鏡技術(shù)的進(jìn)展與支氣管肺泡灌洗15-17
• 1.5 布地奈德的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用17-18
• 1.6 研究?jī)?nèi)容18-20
• 第2章 材料與方法20-24
• 2.1 材料20-21
• 2.2 研究方法21-24
• 第3章 結(jié)果24-30
• 3.1 哮喘組與非哮喘組灌洗液的細(xì)胞成分比較24-25
• 3.2 哮喘組與非哮喘組灌洗液IgE、IL-4、IL-13水平比較25
• 3.3 纖支鏡灌洗治療中兒童哮喘患兒氣道的鏡下改變25-26
• 3.4 哮喘治療組與對(duì)照組治療前肺功能比較26-27
• 3.5 哮喘治療組與對(duì)照組治療前后肺功能比較27
• 3.6 兩組組治療后的肺功能比較27-28
• 3.7 兩組的療效比較28
• 3.8 纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)28-30
• 第4章 討論30-40
• 4.1 我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病與治療現(xiàn)狀30-31
• 4.2 兒童哮喘的臨床診斷31-34
• 4.3 兒童哮喘的肺功能指標(biāo)34-35
• 4.4 支氣管纖維鏡肺泡灌洗的診斷和治療35-36
• 4.5 布地奈德治療兒童哮喘的應(yīng)用36-37
• 4.6 支氣管纖維鏡肺泡灌洗的療效與安全性37-40
• 第5章 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-52
• 主要縮略英文索引52-54
• 綜述54-66
• 參考文獻(xiàn)62-66
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果66-68
• 致謝68

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