本文關(guān)鍵詞：兒童過敏性紫癜中醫(yī)證候特點的回顧性分析

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【摘要】：目的： 通過對2009年5月-2013年12月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科收治過敏性紫癜患兒病例的收集整理和統(tǒng)計分析，得出經(jīng)治過敏性紫癜患兒的中醫(yī)證候特點，探討患兒年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、誘因?qū)χ嗅t(yī)證候分布的影響，癥狀表現(xiàn)與中醫(yī)證型之間的分布關(guān)系，及實驗室檢查對診斷該病的重要性，為進一步診斷及治療該病提供新的思路。 方法： 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件對所收集病例的證候?qū)W資料進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)統(tǒng)計，并采用x2檢驗對部分組間病例分布進行差異性分析，P＜0.05為具有顯著性差異，P＜0.01為具有非常顯著性差異。采用Kappa檢驗對同一尿標(biāo)本尿常規(guī)及尿五蛋白檢測結(jié)果進行一致性分析，Kappa＜0.4，表示兩者一致性差，Kappa≥0.75，，表示兩者一致性較好，0.4≤Kappa＜0.75，表示兩者一致性一般。采用診斷試驗比較尿常規(guī)及尿五蛋白檢測的敏感度。 結(jié)果： 1.紫癜中醫(yī)證型分布：各證型所占比例由高到低依次為紫癜（濕熱痹阻證）占78.0%，紫癜（風(fēng)熱傷絡(luò)證）占14.0%，紫癜（血熱妄行證）占4.5%，紫癜（氣不攝血證）占1%，水腫占1%，尿血占1.6%。 2.皮膚紫癜全身皆可布發(fā)，分布于雙下肢者較多見，分布于雙下肢+臀部者相對較少，其余部位較少見。過敏性紫癜伴隨癥狀較多，病前出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽等上呼吸道感染者比例較高。腹部癥狀中多見嘔吐及腹痛，關(guān)節(jié)癥狀多為關(guān)節(jié)腫痛及肌肉酸痛。伴隨腹部不適的患兒較關(guān)節(jié)不適者多。另可見全身不同部位皮膚或肢體水腫、疼痛癥狀，但較為罕見。 3.性別與證型分布：男女皆可發(fā)病，男孩發(fā)病率高于女孩（1.60:1），不同性別均以濕熱痹阻證多見，性別對證型分布的影響不明顯。 4.年齡與證型分布：不同年齡均可發(fā)病，以2-8歲組發(fā)病率最高，其次為＞8歲組。各證型均以2-8歲組分布最多，其中風(fēng)熱傷絡(luò)證三個年齡段均有分布。 5.發(fā)病季節(jié)與證型分布：不同季節(jié)均可發(fā)病，冬春季為高發(fā)季節(jié)。各證型四季并存，其中濕熱痹阻證四季發(fā)病人數(shù)均較多，冬春季較多于夏秋季；風(fēng)熱傷絡(luò)證冬春季發(fā)病者略高于夏秋季；血熱妄行證高發(fā)于夏秋季。 6.誘因與本�。�72.4%的過敏性紫癜患兒可追述其發(fā)病誘因，其中上呼吸道感染為主要誘因。多種病原微生物均可致紫癜發(fā)病。88.6%風(fēng)熱傷絡(luò)證患兒由上呼吸道感染引起。 7.西醫(yī)診斷類型與中醫(yī)證型分布：累及腎臟者占大多數(shù)。各類型均以濕熱痹阻證為主要證型，并以腹+關(guān)節(jié)+腎型及腎型最多。風(fēng)熱傷絡(luò)證相對多見于皮膚型及腎型。西醫(yī)診斷類型與中醫(yī)證型的相關(guān)性不明顯。 8.過敏性紫癜輔助檢查：大多數(shù)患兒可出現(xiàn)尿常規(guī)及尿五蛋白異常；大部分有腹部癥狀并伴有消化道出血者，大便隱血為陽性反應(yīng)；大部分患兒存在凝血功能異常，表現(xiàn)為不同程度的血小板計數(shù)、FDP及D-二聚體指標(biāo)升高。 結(jié)論： 1.過敏性紫癜中醫(yī)證型分布以濕熱痹阻證多見。 2.過敏性紫癜男女皆可發(fā)病，男孩較女孩發(fā)病率高，但本課題未能證明性別與中醫(yī)證型分布之間的相關(guān)性。 3.過敏性紫癜不同年齡段皆可發(fā)病，其中以2-8歲組發(fā)病率最高，其次為＞8歲組，2歲以下患病率最低。各中醫(yī)證型均以2-8歲組分布最多，其中風(fēng)熱傷絡(luò)證三個年齡段均有分布。 4.過敏性紫癜四季皆可發(fā)病，并具有明顯季節(jié)性，總體以冬春季為高發(fā)季節(jié)。各證型四季并存，不同證型的高發(fā)季節(jié)有差異。 5.皮膚紫癜可布發(fā)全身，但多見于雙下肢，同時存在多種伴隨癥狀及體征。大多數(shù)患兒存在發(fā)病誘因，其中上呼吸道感染為主要誘因。多種病原微生物均可致紫癜發(fā)病。風(fēng)熱傷絡(luò)證患兒大多數(shù)由上呼吸道感染引起。 6.過敏性紫癜累及腎臟者占大多數(shù)。濕熱痹阻證在各西醫(yī)診斷類型中均為主要證型，并以腹+關(guān)節(jié)+腎型及腎型最多。風(fēng)熱傷絡(luò)證相對多見于皮膚型及腎型。本研究未能證明西醫(yī)診斷類型與中醫(yī)證型的相關(guān)性。 7.過敏性紫癜輔助檢查的必要性：大多數(shù)患兒可出現(xiàn)尿常規(guī)及尿五蛋白異常；在HSPN的診斷中，尿常規(guī)及尿五蛋白的結(jié)果不可相互替代，且尿五蛋白檢測對HSPN診斷的敏感度高于尿常規(guī)；大部分有腹部癥狀并伴有消化道出血者，大便隱血為陽性反應(yīng)；大部分患兒存在凝血功能異常，表現(xiàn)為不同程度的血小板計數(shù)、FDP及D-二聚體指標(biāo)升高。過敏性紫癜患兒有必要進行上述實驗室檢查，這對疾病的診斷、治療及判斷預(yù)后都十分有意義。
【關(guān)鍵詞】：兒童 過敏性紫癜 中醫(yī)證候特點 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-13
• 英文縮略詞表13-14
• 1.前言14-15
• 2.過敏性紫癜中醫(yī)辨證分型的研究現(xiàn)狀15-16
• 3.研究目的16-17
• 4.研究方法17-19
• 5.結(jié)果19-31
• 6.討論31-46
• 7.結(jié)論46-47
• 8.問題與展望47-48
• 9.參考文獻48-52
• 附錄 152-53
• 附錄 253-61
• 參考文獻58-61
• 致謝61-62
• 個人簡介62-63
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張育清;朱德武;沈偉;;吳震宇老中醫(yī)診治過敏性紫癜性腎炎經(jīng)驗[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年03期

2 姜紅,李維,張良;尿5項蛋白在過敏性紫癜腎炎診斷中的價值[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2004年04期

3 任少敏,睢俊卿,仝林虎,錫林高娃,閆文瑛,李維才,高忠獻;內(nèi)蒙籍漢族兒童過敏性紫癜關(guān)節(jié)胃腸道腎臟受累與HLA-DQA1的相關(guān)性[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2001年05期

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本文編號：840114