本文關(guān)鍵詞：1、兒童重癥腺病毒肺炎213例臨床特征分析 2、特應(yīng)性體質(zhì)與兒童哮喘臨床表型關(guān)系研究

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【摘要】：目的總結(jié)兒童重癥腺病毒肺炎（SAP）的臨床特點(diǎn)，以提高診療水平、改善患兒近期預(yù)后。 方法對(duì)2009年6月至2011年6月期間我院213例住院SAP患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果213例SAP患兒中6個(gè)月~1歲109例（51.2%），男女比率為2.7：1，冬春季發(fā)病達(dá)158例（74.2%）。213例均有發(fā)熱，體溫在39.1~41.0℃者172例（80.8%），熱程2周者161例（75.6%）。發(fā)病早期咳嗽205例（96.2%），喘息120例（56.3%），肺部同時(shí)出現(xiàn)濕Up音及哮鳴音139例（65.3%）。肺部影像學(xué)，發(fā)病早期63例（92.6%）間質(zhì)改變；極期80例（54.4%）節(jié)段性實(shí)變，33例（22.4%）伴胸腔積液，25例（17.0%）伴胸膜改變；恢復(fù)期50例（68.5%）實(shí)變較前吸收。213例均有并發(fā)癥，175例（82.2%）合并呼吸衰竭，10例（4.7%）伴ARDS，肺外并發(fā)癥中主要為循環(huán)系統(tǒng)疾�。�64.3%）和消化系統(tǒng)疾�。�44.1%），，以心肌炎和腹瀉最多見(jiàn)。年齡、ARDS、2種以上并發(fā)癥對(duì)治療效果有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論兒童SAP發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)重，多系統(tǒng)并發(fā)發(fā)生率高，臨床疑診SAP時(shí)應(yīng)盡早完善病原學(xué)及胸部影像學(xué)檢查，早診斷，早治療。 目的研究特應(yīng)性體質(zhì)與兒童哮喘臨床表型的關(guān)系。 方法對(duì)2011年7月~2012年9月本院哮喘專(zhuān)科就診的625例哮喘患兒進(jìn)行調(diào)查，并行SPT檢測(cè)，根據(jù)患兒SPT結(jié)果分為特應(yīng)性（A組）和非特應(yīng)性（B組）兩組，比較兩組哮喘患兒在起病年齡、誘發(fā)因素、個(gè)人過(guò)敏性疾病、家族特應(yīng)性疾病史及肺功能等的差異。觀察A、B兩組中各50例按照GINA推薦的治療方案治療前后ACT的變化。 結(jié)果（1）A組男性184例（65%），與B組194例（56.7%）比較，發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。A、B兩組平均起病年齡為（3±0.2，3±7.3），起病年齡中位數(shù)為（3歲1個(gè)月，3歲9個(gè)月），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。 （2）哮喘誘因中最重要的是上呼吸道感染（69.6%），A、B兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。A組中過(guò)敏因素、氣候變化及運(yùn)動(dòng)是重要的誘發(fā)因素，與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 （3）A組中各種過(guò)敏性疾病發(fā)生率均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。A組總IgE平均為（723±512.2）IU/L，與B組（562±501.1）IU/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。 （4）A組患兒有特應(yīng)性疾病家族史為76例（26.9%），與B組44例（12.9%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；母系與父系親屬患病率分別為（59.2%、40.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。 （5）A組患兒FVC、FEV1為（90±19，81±20），與B組（82±12，75±21）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；A組在吸入沙丁胺醇后15分鐘FEV1上升百分比（16.7±0.012）與B組（16.7±0.09）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；在肺功能損害程度上A、B兩組中度損害發(fā)生率分別為（4.9%、11.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。 （6）A組治療后ACT平均值為（23.3±1.5）分，與B組（21.1±1.2）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。A組治療前后ACT平均提高8.4分，B組5.9分。 結(jié)論特應(yīng)性哮喘患兒在臨床上常起病較早；過(guò)敏因素、氣候變化及運(yùn)動(dòng)在哮喘誘因中占重要地位；它常常合并過(guò)敏性鼻炎、濕疹，血清總IgE值明顯增高；家族成員中常有特應(yīng)性疾病患者，且母系親屬發(fā)生率高；緩解期肺功能的損害較輕；對(duì)治療的敏感性高于非特應(yīng)性哮喘患兒。
【關(guān)鍵詞】：重癥肺炎 腺病毒 兒童 并發(fā)癥 哮喘 表型 兒童 特應(yīng)性
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 兒童重癥腺病毒肺炎 213 例臨床特征分析6-19
• 摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9
• 1 對(duì)象與方法9-10
• 2 結(jié)果10-13
• 3 討論13-16
• 小結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 特應(yīng)性體質(zhì)與兒童哮喘臨床表型關(guān)系的研究19-35
• 摘要19-21
• ABSTRACT21-23
• 前言23
• 1 對(duì)象與方法23-24
• 2 結(jié)果24-28
• 3 討論28-31
• 小結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 文獻(xiàn)綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章及科研情況44-45

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本文編號(hào)：823875