發(fā)布時間：2017-09-08 16:19

  本文關(guān)鍵詞：超低出生體重兒87例病例分析及生存隨訪

  更多相關(guān)文章： 超低出生體重兒 管理 回顧性研究 危險因素

【摘要】：目的：了解我院近二十年來超低出生體重兒的臨床特點，總結(jié)救治經(jīng)驗、分析預后不良的危險因素，隨訪評估長期預后。 方法：回顧我院1994年7月至2013年4月收治的87例超低出生體重兒的臨床資料，按出生體重、胎齡分組，對總體及各組患兒臨床特征進行統(tǒng)計描述；分析各組臨床轉(zhuǎn)歸，將預后好與預后差組的圍產(chǎn)期因素和住院期間并發(fā)癥進行比較，分析超低出生體重兒預后不良的危險因素；對比不同年代預后情況，隨訪目前患兒的生存狀況，了解整體救治水平及預后的變遷。 結(jié)果：1.平均出生體重為(881.62±79.32)g，(620-990)g，平均胎齡為(28.82±2.24)周，(25+3~34)周。 2.入院方式以我院120接入為主(58/87例)，出院方式以家屬放棄出院為主(62/87例)。平均住院天數(shù)(20.72±32.83)天，(1~149)天。 3.本次胎數(shù)以多胎為主(51/87例)，小于胎齡兒比重大(43/87例)。試管嬰兒20/87例。 4.早產(chǎn)原因主要是胎膜早破、母親妊娠期高血壓綜合征。4.6%(4/87例)早產(chǎn)原因不明。 5.產(chǎn)前使用激素34/87例，產(chǎn)房內(nèi)使用肺表面活性物質(zhì)10/87例。 6.平均身長(34.41±2.99)cm、平均頭圍(24.71±1.88)cm，臨床體格測量值與出生體重、胎齡正相關(guān)。 7平均總蛋白(41.44±8.80)g/L，與出生體重、胎齡正相關(guān)。 8.并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)疾病為主，入院后使用肺表面活性物質(zhì)36/87例，住院期間需要呼吸機支持52/87例。 9.總體存活21.84%，住院病死6.90%，放棄治療71.26%。存活率與出生體重、胎齡正相關(guān)；放棄治療率與出生體重、胎齡負相關(guān)。不同救治年度患兒臨床轉(zhuǎn)歸不同。 10.預后好組平均胎齡大，試管嬰兒、產(chǎn)前激素、母親妊娠期高血壓綜合征比例高，平均紅細胞壓積、平均總蛋白水平高，差異具有統(tǒng)計學意義。 11.預后好組在呼吸機使用、腎上腺素使用率低，在腸內(nèi)外營養(yǎng)，輸注白蛋白、紅細胞懸液、丙種球蛋白比率高，具有統(tǒng)計學差異。 12.預后差組在NRDS、呼吸衰竭、呼吸暫停、肺出血、代謝性酸中毒、心衰并發(fā)癥中發(fā)生率高，，在BPD、敗血癥、貧血、ROP、高膽紅素血癥、低鉀血癥、膽汁淤積癥、肝功能損害、心肌損害、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學意義。 13.預后好組電話隨訪11/19例，失訪8/19例。目前年齡最大11歲4月，韋氏智力量表測評得分：言語智商87分，操作智商108分，總智商96分。年齡最小1歲3月，蓋塞爾智力量表測評得分：適應性發(fā)育商81分，大運動能發(fā)育商69分，細運動能發(fā)育商80分，言語能發(fā)育商62分，個人社交發(fā)育商95分。 結(jié)論：ELBWI具有特殊性，在危重評估、治療策略等需要引起關(guān)注。細致評估該組患兒的病情，正確判斷預后，預測性與家長溝通，共同權(quán)衡利弊，提高存活及生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：超低出生體重兒 管理 回顧性研究 危險因素
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13
• 1 資料與方法13-14
• 2 結(jié)果14-27
• 3 討論27-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻34-37
• 文獻綜述37-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50-51
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文51-52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 高喜容;黃玫;吳運芹;劉星輝;黃瑞文;;32例超低出生體重兒救治與管理[J];南華大學學報(醫(yī)學版);2006年01期

2 李志華 ,陳超 ,姚明珠;超低出生體重兒45例臨床資料分析[J];臨床兒科雜志;2005年06期

3 吳本清;;新生兒無創(chuàng)正壓通氣[J];實用兒科臨床雜志;2011年14期

本文編號：815028