本文關鍵詞：兒童社區(qū)獲得性肺炎578例回顧性分析

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【摘要】：目的 通過回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科呼吸專業(yè)學組近1年所收治社區(qū)獲得性肺炎患兒的年齡、臨床表現(xiàn)、體征、病原學、影像學等各項指標，探討本地區(qū)兒童社區(qū)獲得性肺炎在以上各方面演變的最新動態(tài)，從而為本地區(qū)兒童社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療提供客觀依據(jù)。 方法 1研究對象 選取2013年1月～2014年1月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科呼吸專業(yè)學組住院的符合兒童社區(qū)獲得性肺炎診斷標準的578例患兒作為研究對象，年齡范圍為1月～14歲，按年齡進行分組，嬰兒組（1月～1歲）242例（41.9%），學齡前兒童組（大于1歲～5歲）215例（37.2%），學齡兒童組（大于5歲～14歲）121例（20.9%）。 2搜集資料 入院后統(tǒng)計其姓名、性別、年齡、病史、臨床表現(xiàn)，并進行詳細的體格檢查，呼吸系統(tǒng)查體主要統(tǒng)計指標為排除體溫升高影響后的呼吸頻率、肺部聽診有無固定細濕羅音及喘鳴音。所有患兒入院24小時內(nèi)抽取外周靜脈血，化驗血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、肝腎功能、心肌酶譜等指標。細菌鑒定：所有患兒均采集口咽拭子標本，，并選擇性采集患兒的痰液或血液標本進行細菌培養(yǎng)及鑒定；病毒及肺炎支原體鑒定：檢測血清常見呼吸道病毒及肺炎支原體IgM抗體，IgM抗體陽性即可確定為病毒或肺炎支原體感染；所有患兒均選擇性行胸部X線片或64排計算機體層成像（CT）。 結果 1、臨床表現(xiàn)和體征578例患兒中，男孩367例（63.5%）,女孩211例（36.5%），男女之比為1.74：1。病史中有發(fā)熱者512例（88.6%），有咳嗽者532例（92.0%），有喘息者270例（46.7%），呼吸頻率加快者558例（96.5%），肺部聽診有固定細濕羅音者467例（80.8%）。 2、病原體檢出情況578例社區(qū)獲得性肺炎患兒中，病原體檢測陽性者391例（67.6%），單一病原體感染者346例（59.9%），細菌、病毒、支原體混合感染者45例（7.8%），病原體不明確的標本187例（32.4%）。病毒檢測陽性標本128例（22.1%），細菌培養(yǎng)陽性標本85例（14.7%），肺炎支原體IgM抗體陽性標本133例（23.0%）。 3、影像學表現(xiàn)578例患兒中，有肺部影像學改變的患兒共556例（96.2%），以小片狀密度增高影為主的357例（61.8%），以大片狀密度增高影為主的152例（26.3%），以間質性改變?yōu)橹髡?5例（7.8%），以肺門淋巴結腫大為主的2例（0.3%）。 結論 1.發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定的濕羅音是肺炎最常見的5大特征，其中對肺炎的診斷敏感性及特異性最高的指標是氣促，即呼吸頻率加快，故在臨床工作中對于臨床表現(xiàn)不典型的患兒，應注意對該指標進行準確的監(jiān)測，以提高肺炎的檢出率，以免漏診。 2.病原學檢出情況：2013-2014年度鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治兒童社區(qū)獲得性肺炎患兒感染病原陽性率由高到低依次是病毒、肺炎支原體、細菌，而混合感染中以病毒和其他病原體混合感染最為常見。細菌、病毒、肺炎支原體的感染的發(fā)病率在性別上無明顯差異。細菌感染陽性率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢，檢出率排在前兩位的依次是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。病毒感染陽性率隨年齡增長呈逐漸下降趨勢，檢出率排在前兩位的兩種病毒依次是呼吸道合胞病毒和流感病毒A。肺炎支原體感染陽性率隨年齡增長呈上升趨勢，學齡期兒童感染率最高，嬰幼兒中也有散發(fā)病例，說明肺炎支原體感染有低齡化趨勢。 3.影像學特點：兒童社區(qū)獲得性肺炎的影像學表現(xiàn)多種多樣，在嬰幼兒中主要表現(xiàn)為小斑片狀影，且多為兩肺受累，而在年長兒中則多表現(xiàn)為大片狀影，且多為單側肺受累。
【關鍵詞】：社區(qū)獲得性肺炎 臨床表現(xiàn) 病原學 影像學
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-18
• 2.1 研究對象14-15
• 2.2 研究方法15-18
• 3 結果18-24
• 3.1 年齡及性別特征18
• 3.2 臨床表現(xiàn)18-20
• 3.3 病原學20-22
• 3.4 影像學22-24
• 4 討論24-33
• 4.1 臨床表現(xiàn)和體征24-26
• 4.2 病原體26-30
• 4.3 影像學表現(xiàn)30-33
• 5 結論33-34
• 附圖34-36
• 附表36-39
• 參考文獻39-43
• 綜述43-55
• 參考文獻53-55
• 個人簡歷及在學期間發(fā)表的學術論文與研究成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：778125