本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性應(yīng)用布洛芬對(duì)早產(chǎn)兒NRDS臨床療效的影響

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【摘要】：目的：動(dòng)脈導(dǎo)管(ductus arteriosus,DA)為胎兒時(shí)期降主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的正常通道,足月新生兒生后10-15小時(shí)可達(dá)功能性關(guān)閉,生后3月達(dá)解剖學(xué)上的關(guān)閉。如果DA關(guān)閉機(jī)制異常,即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA),是常見(jiàn)的先天性心臟病,發(fā)病率在先天性心臟畸形中占第2位。早產(chǎn)兒因?yàn)樯笱跽T導(dǎo)DA收縮機(jī)制不成熟,且DA對(duì)血管活性物質(zhì)的反應(yīng)敏感性下降,PDA發(fā)病率較高,體重低于1750g的早產(chǎn)兒中45%有PDA。由于導(dǎo)管水平持續(xù)分流,形成有血流動(dòng)力學(xué)影響的PDA (hemodynamie significant PDA,hsPDA),導(dǎo)致體循環(huán)低灌注、心肺功能衰竭甚至危及生命,是影響早產(chǎn)兒存活率和后遺癥率的常見(jiàn)原因之一。新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致,易發(fā)生于早產(chǎn)兒,目前主要治療方法為呼吸機(jī)輔助呼吸及肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant,PS)替代治療。在NRDS恢復(fù)期由于肺血流增多,肺動(dòng)脈壓力下降,易發(fā)生左向右分流的PDA。本文主要探討在應(yīng)用呼吸機(jī)及PS治療NRDS后,預(yù)防性應(yīng)用布洛芬減少動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)等合并癥的療效及安全性。 方法：選擇2012年07月至2013年07月臨沂市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)住院的44例NRDS早產(chǎn)兒。應(yīng)用機(jī)械通氣及PS治療后隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組,預(yù)防性使用布洛芬組為預(yù)防組,不預(yù)防性使用布洛芬組為對(duì)照組。其中預(yù)防組21例(男12例,女9例,胎齡31.3±2.1周,出生體重1.73±0.58kg),對(duì)照組23例(男13例,女10例,胎齡32.1±2.0周,出生體重1.814±0.53埏),比較兩組患兒發(fā)生PDA比例、輔助通氣時(shí)間、喂養(yǎng)不耐受及發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血(ⅣH)的情況；觀察預(yù)防性使用布洛芬有無(wú)不良反應(yīng)。 結(jié)果： (1)兩組患兒均于生后7天內(nèi)予經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查,預(yù)防組21例共檢測(cè)出PDA1例,占4.7%；對(duì)照組23例共檢測(cè)出PDA12例,占52.2%,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 (2)預(yù)防組機(jī)械通氣時(shí)間為72.0±±11.5h,對(duì)照組機(jī)械通氣時(shí)間為96.2±±12.1h,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 (3)發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血(IVH)的例數(shù)分別為1例(4.76%)和7例(30.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (4)發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的例數(shù)分別為1例(4.76%)和1例(4.34%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (5)兩組在腎功能損害、喂養(yǎng)不耐受、消化道出血的發(fā)生率無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：在應(yīng)用機(jī)械通氣及PS治療早產(chǎn)兒NRDS后,預(yù)防性應(yīng)用布洛芬可以顯著降低早產(chǎn)兒PDA及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,安全有效。
【關(guān)鍵詞】：布洛芬 機(jī)械通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文~.寫(xiě)詞表10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 綜述22-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章目錄40-41
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 曹云;陳超;邵肖梅;張旭東;楊群;錢甜;;口服布洛芬治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的療效[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年01期

2 何莉,王潔婷,陸長(zhǎng)東,王筱璐;口服布洛芬和消炎痛關(guān)閉早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的療效和安全性的比較[J];中國(guó)婦幼保健;2005年06期

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本文編號(hào)：765364