本文關(guān)鍵詞：滄州地區(qū)新生兒先天性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:出生缺陷是指由于遺傳因素、環(huán)境因素或兩者相互作用,致使正常的胚胎在發(fā)育過程中發(fā)生紊亂,引起胚胎或胎兒出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)和功能方面的異常。先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)是最常見的出生缺陷,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國圍產(chǎn)兒CHD的患病率在0.69%~1.44%之間,在各種出生缺陷中占首位,是一種嚴(yán)重危害嬰幼兒健康的先天畸形。文獻(xiàn)報(bào)道,河北省CHD發(fā)病率為12.39/萬,滄州市CHD發(fā)病率為13.04/萬。CHD成為滄州地區(qū)常見出生缺陷病種之一,嚴(yán)重威脅患者的生命健康,也為家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。雖然有研究人員對CHD遺傳學(xué)、表觀遺傳學(xué)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行過初步探討,但將滄州市近十年間CHD的回顧性分析與對CHD的危險(xiǎn)因素探究結(jié)合起來的綜合研究尚屬空白。本研究基于以往的研究成果和數(shù)據(jù)資料,分析近十年滄州市出生缺陷的地域分布情況;通過對圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣調(diào)查研究,追蹤胎兒及新生兒、嬰兒常見CHD,探討有機(jī)氯農(nóng)藥(organochlorine pesticides,OCPs)對CHD影響,并積極探索行之有效的預(yù)防措施。方法:1數(shù)據(jù)回顧性分析:分析近十年滄州地區(qū)CHD發(fā)生趨勢。根據(jù)2003~2012年間滄州市出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)和產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù),分析近十年間滄州地區(qū)出生缺陷的發(fā)生趨勢,繪制滄州市近十年間出生缺陷分布地圖,根據(jù)滄州地方性地理特性分析CHD發(fā)生地域分布特點(diǎn)。2設(shè)計(jì)表格抽樣調(diào)查:分析滄州不同地域CHD影響因素。根據(jù)滄州市各縣、市、區(qū)《出生缺陷監(jiān)測報(bào)告卡》及產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù),對出生缺陷發(fā)生種類進(jìn)行明確劃分,并篩選出符合條件的CHD母子樣本;按照滄州市地域分布特點(diǎn),抽取東部(沿海)、中部(近海)、西部(內(nèi)陸)各三個(gè)縣(市、區(qū)),自行設(shè)計(jì)制作《滄州地區(qū)CHD相關(guān)因素調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括:母親一般情況、生育年齡;父母文化程度;母親孕期飲食習(xí)慣;母親孕期情況(不良生活習(xí)慣、感冒服藥、產(chǎn)前篩查)等。對CHD高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦及已發(fā)病兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查,對滄州不同地域CHD發(fā)生的影響因素進(jìn)行科學(xué)分析。3臨床檢測與相關(guān)性分析:采集部分母體和CHD患兒、正常對照兒童靜脈血,測定樣本中OCPs含量,結(jié)合調(diào)查問卷,分析OCPs與CHD的相關(guān)性。結(jié)果:1十六個(gè)縣(市、區(qū))出生缺陷發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以人均GDP為劃分標(biāo)準(zhǔn),將經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的6個(gè)市、區(qū)與經(jīng)濟(jì)水平相對較低、農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的10個(gè)縣進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=0.367,P=0.545)。十年間滄州市內(nèi)陸地區(qū)的CHD發(fā)生率比近海和沿海地區(qū)CHD發(fā)生率高。2 CHD觀察組與對照組生育年齡(2c=23.7,P0.05)、生育史(自然流產(chǎn)史、生育缺陷兒史、產(chǎn)次大于2次)、孕期情況(感冒、服藥、負(fù)性事件刺激、吸煙、飲酒)及家族遺傳史(2c=54.49,P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滄州市CHD發(fā)生的影響因素包括:孕期感冒(OR=7.955)、吸煙(OR=4.812)、孕期用藥(OR=2.954)為危險(xiǎn)因素;經(jīng)常食用肉類、奶制品及進(jìn)行產(chǎn)前診斷為保護(hù)因素。3初步建立了靜脈血OCPs含量測定的方法。結(jié)論:1滄州市出生缺陷發(fā)生情況呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,本市各縣(市、區(qū))間出生缺陷發(fā)生率沒有明顯的差別,市(縣級)、區(qū)與農(nóng)業(yè)縣出生缺陷發(fā)生率沒有差別。唇腭裂、先心病、多指(趾)居于滄州市出生缺陷發(fā)生率前3位。2滄州市CHD與多種因素密切相關(guān),如:生育年齡、父母親文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、孕期身體狀況、不良生育史等。孕期罹患感冒、吸煙、孕期用藥為高危因素。3 OCPs在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)婦體內(nèi)是否有蓄積值得引起我們的重視,還有待于進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：出生缺陷 滄州市 地域分布圖 小兒先天性心臟病 OCPs
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-17
• 附表17-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 先天性心臟缺陷致病風(fēng)險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展31-46
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 盧榮鑫;鐘前進(jìn);馮永建;;中國人群先天性心臟病發(fā)病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2011年12期

2 孟慶蓮;李斌斌;宋書秀;于俊榮;;河北省0～6歲兒童出生缺陷基本情況調(diào)查與分析[J];中國計(jì)劃生育學(xué)雜志;2010年12期

3 王亞莉;陳國軍;崔玉華;方鳳;;嘉興市2006～2010年出生缺陷監(jiān)測分析[J];臨床薈萃;2013年07期

4 毛萌;朱軍;;出生缺陷監(jiān)測研究現(xiàn)狀[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2009年11期

5 朱蘭英;;浙江省蘭溪市2000-2010年圍產(chǎn)兒出生缺陷及相關(guān)因素分析[J];醫(yī)學(xué)與社會(huì);2011年06期

6 李艷博;郭彩霞;黃沛力;王暉;施致雄;孫志偉;;北京市出生缺陷防治現(xiàn)狀及對策[J];中國婦幼保健;2011年17期

7 魯衍強(qiáng);劉睿俊;李瑛;郭文竹;金曦;楊琦;;我國分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及在婦幼保健領(lǐng)域的應(yīng)用[J];中國婦幼衛(wèi)生雜志;2013年01期

8 孫艷;;11697例圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析與干預(yù)措施[J];中國婦幼保健;2014年02期

9 李敏;劉珍;李小洪;鄧奎;李娜娜;鄧瑩;朱軍;;孕早期感冒與后代先天性心臟病的關(guān)系研究[J];中國婦幼保健;2014年18期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李凌;二維、三維超聲檢測胎兒胸腺及胎兒先心病與22q11微缺失關(guān)聯(lián)性探討[D];中南大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：746812