本文關(guān)鍵詞：小兒急性風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟炎臨床特點(diǎn)回顧性分析

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【摘要】：目的:小兒急性風(fēng)濕熱(Acute Rheumatic Fever,ARF)及風(fēng)濕性心臟病(Rheumatic heart disease,RHD)自20世紀(jì)50年代青霉素廣泛使用(Penicillin,PG)后,發(fā)病率逐年下降。但近年來,本病發(fā)病率有回升趨勢(shì),且多數(shù)病例臨床表現(xiàn)不典型,誤診、漏診、過度診斷均有增加。本研究收集我院70例兒童ARF/RHD,將之分為典型組與非典型組,回顧性分析兩組臨床資料,為臨床工作提供參考。方法:以2000年1月至2014年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的70例ARF/RHD患兒作為研究對(duì)象,根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)典型與否將之分為典型組及非典型組,對(duì)收集的一般特征、臨床特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行整理,使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,回顧性總結(jié)分析小兒ARF/RHD的臨床資料。結(jié)果:1.小兒ARF發(fā)病年齡在5歲4月-16歲10月之間。兩組發(fā)病率最高的年齡段為10-15歲,男性高于女性,農(nóng)村高于城鎮(zhèn),發(fā)病季節(jié)集中在冬春季,呈四季散發(fā)。2.70例患兒中85.7%有前驅(qū)癥狀,兩組均以上呼吸道感染最為常見。70例患兒中最常見的首發(fā)癥狀為心臟炎,其中典型組最常見首發(fā)癥狀為關(guān)節(jié)痛(54.1%),非典型組最常見首發(fā)癥狀為心臟炎(81.8%)。3.兩組均有較高的心臟炎發(fā)病率,比較無顯著差異(p0.05);多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎合并多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率典型組高于非典型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);舞蹈病、皮下小結(jié)及環(huán)形紅斑發(fā)病率均低于10%,兩組無顯著差異(p0.05)。4.典型組最常見的并發(fā)癥為心律失常,非典型組最常見并發(fā)癥為心力衰竭;心律失常發(fā)生率兩組無顯著差異(p0.05);心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、急性肺水腫以及急性腎損害發(fā)生率均為非典型組顯著高于典型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.兩組均有較高的esr陽(yáng)性率,比較無顯著差異(p0.05)。crp、aso及gas陽(yáng)性率典型組高于非典型組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(p0.05)。6.兩組均有較高的ecg異常發(fā)生率,其中竇性心動(dòng)過速最為常見;st-t段異常發(fā)生率非典型組顯著高于典型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組qt高值發(fā)生率無顯著差異(p0.05),與pr間期延長(zhǎng)發(fā)生率相近。7.ucg檢查結(jié)果中重度瓣膜返流及心包積液發(fā)生率非典型組顯著高于典型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。8.抗鏈球菌感染依舊首選青霉素,阿司匹林與萘普生對(duì)關(guān)節(jié)炎均有較好療效,合并嚴(yán)重急性左心衰患兒使用激素沖擊治療可顯著改善心功能情況。結(jié)論:小兒不典型arf初次就診時(shí)多以心臟炎為主要表現(xiàn),并發(fā)心力衰竭、心源性休克、感染性心內(nèi)膜炎及其他臟器嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生率高于典型ARF,UCG異常多以重度瓣膜返流、多個(gè)瓣膜關(guān)閉不全多見,提示非典型ARF嚴(yán)重影響小兒健康及生活質(zhì)量,臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不典型ARF/RHD診治。
【關(guān)鍵詞】：小兒風(fēng)濕熱 風(fēng)濕性心臟病 不典型 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12
• 1.資料與方法12-14
• 2.結(jié)果14-20
• 3.討論20-24
• 4.研究局限24-25
• 全文總結(jié)25-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章41

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