發(fā)布時間：2017-08-22 15:26

  本文關鍵詞：住院兒童下呼吸道感染病原監(jiān)測及耐藥譜分析

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【摘要】：目的：處在生長發(fā)育期的兒童代謝旺盛，需氧量高，但是呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管、支氣管狹小，呼吸肌不發(fā)達，纖毛運動較差，肺活量小，且機體免疫功能尚未健全，SIgA、IgA、IgG含量低，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等數(shù)量少、活性不足，故呼吸道感染的發(fā)病率較高。下呼吸道感染(Lower respiratory infections，LRTIs)占兒童住院疾病首位。常見病原體包括細菌、病毒、非典型病原體(支原體、衣原體、嗜肺軍團菌等)、真菌和原蟲等。細菌感染較為常見。隨著環(huán)境的改變及抗生素的廣泛使用，主要致病菌在不斷的發(fā)生變化。一些生理菌群在特殊條件下變成了致病菌，并逐漸對多種抗生素產(chǎn)生耐藥。結(jié)合我國各地區(qū)差異性大，城鄉(xiāng)間經(jīng)濟衛(wèi)生條件不均，，也造成了各地區(qū)的致病菌不盡相同，各種細菌感染的治療原則也各不相同。加之兒科用藥范圍局限。這些都對臨床醫(yī)師的診療造成了很大的困難。因此，定期了解該地區(qū)兒童下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥譜，可以更好的指導臨床治療用藥。 方法：收集河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒內(nèi)科2012年10月—2013年10月入院患兒（生后28天）中492例明確診斷下呼吸道感染患兒（診斷標準：諸福棠實用兒科學（第7版））的痰(或肺泡灌洗液）行細菌培養(yǎng)及藥敏檢驗。分析檢出菌的耐藥譜，并對細菌檢出率結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：1在收集的492例合格標本中，培養(yǎng)陽性菌株166例，檢出率為33.74%。其中革蘭陰性桿菌（G-）123例，占74.10%，主要包括大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌，嗜麥芽窄食單胞菌等；革蘭陽性球菌（G+）43例，占25.90%，主要包括金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，草綠色鏈球菌等。感染病原菌以G-桿菌為主。2引起兒童下呼吸道感染的主要病原菌在年齡分布上，嬰幼兒期及青春期組患兒細菌檢出率高于學齡前期及學齡期組；在季節(jié)分布上，細菌檢出率以秋、冬相對較高；在性別分布上，男女患兒無明顯差異。3.1大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦鈉、阿米卡星、呋喃妥因敏感率為90%以上，對哌拉西林、氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦鈉耐藥率為90%以上，ESBLs（+）為75%。肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦鈉及頭孢替坦敏感率為90%以上，對哌拉西林及氨芐西林耐藥率為100.00%, ESBLs（+）為47.37%。銅綠假單胞菌對美羅培南、亞胺培南及哌拉西林/他唑巴坦鈉敏感率只有60%-70%，對呋喃妥因、氨芐西林、頭孢唑林、頭孢替坦、氨曲南耐藥率為100.00%。鮑曼不動桿菌敏感藥物只有阿米卡星（91.67%），左氧氟沙星（69.44%），對頭孢呋辛、頭孢唑林、頭孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦鈉、氨芐西林/舒巴坦及亞胺培南、美羅培南等兒科常用抗生素都有一定耐藥性。3.2對金黃色葡萄球菌敏感性高的有呋喃妥因、利奈唑胺、喹努普汀、萬古霉素、替加環(huán)素、左氧氟沙星、替考拉寧、氯霉素均為100.00%，芐青霉素為100.00%耐藥，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的檢出率為42.86%。肺炎鏈球菌對利奈唑胺、萬古霉素、左氧氟沙星100.00%敏感，對芐青霉素、克林霉素、苯唑西林全部耐藥。 結(jié)論： 1兒童下呼吸道感染致病菌以G-菌為主，不同細菌對抗生素的耐藥性不同。 2引起兒童下呼吸道感染的主要病原菌在發(fā)病年齡、季節(jié)分布上有差異性，在性別分布上無明顯差異性。 3大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌仍只對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦鈉有較高的敏感性。非發(fā)酵菌多重耐藥較嚴重。G+球菌對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧敏感性高，對芐青霉素、克林霉素、苯唑西林耐藥。 4了解兒童下呼吸道感染病原菌分布、耐藥情況，以及在年齡、季節(jié)、性別上的差異,對指導臨床用藥,合理使用抗生素,降低耐藥菌株的產(chǎn)生有重要的指導意義。
【關鍵詞】：兒童 下呼吸道感染 病原菌 耐藥性
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-14
• 附圖14-16
• 附表16-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻24-27
• 綜述 細菌耐藥產(chǎn)生機制的研究進展27-42
• 參考文獻37-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 小林宏行;細菌菌膜的基礎與臨床[J];中國臨床藥理學雜志;1999年04期

2 習慧明;徐英春;朱德妹;汪復;倪語星;孫景勇;孫自鏞;簡翠;胡云建;艾效曼;張泓;李萬華;賈蓓;黃文祥;王傳清;王愛敏;魏蓮花;吳玲;卓超;蘇丹虹;張朝霞;季萍;徐元宏;熊自忠;沈繼錄;單斌;杜艷;俞云松;楊青;;2010年中國CHINET鮑曼不動桿菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2012年02期

本文編號：719903