發(fā)布時(shí)間：2017-08-21 12:37

  本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒與足月兒靜息態(tài)功能磁共振默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的研究

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【摘要】：背景RS-f MRI(resting-state function magnetic resonance imaging,靜息態(tài)功能磁共振成像)技術(shù)利用磁共振造影測(cè)量神經(jīng)元活動(dòng)從而引發(fā)血液動(dòng)力的改變,能夠檢測(cè)到人類靜止休息時(shí)大腦的自發(fā)活動(dòng)狀態(tài),為臨床生理與病理方面的診斷提供更多重要的信息,其無創(chuàng)、無輻射、無需執(zhí)行任務(wù)等優(yōu)勢(shì),適合并有利于研究缺乏認(rèn)知和任務(wù)意識(shí)的新生兒。對(duì)于圖像數(shù)據(jù)的分析與處理,使用ALFF(amplitude of low-frequency fluctuation,低頻振幅)算法,可以計(jì)算出處于靜息狀態(tài)下新生兒大腦神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)的強(qiáng)度變化,通過對(duì)比并探索早產(chǎn)兒與足月兒DMN(default mode network,默認(rèn)網(wǎng)絡(luò))的差異性。新生兒中當(dāng)胎齡(gestational age,GA)小于37周的胎兒被定義為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)之中非常重要的課題,由于早產(chǎn)兒部分系統(tǒng)的未發(fā)育完善,從而會(huì)引起諸多并發(fā)癥,其中腦損傷這類疾病是病理機(jī)制最為復(fù)雜,臨床上的診斷與治療都較困難的。因?yàn)?人類的多種神經(jīng)類疾病被認(rèn)為是與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)密切相聯(lián)的,可以推測(cè)早產(chǎn)兒與足月兒所表現(xiàn)出的大腦結(jié)構(gòu)與功能是并不相同的,特別是在默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)。早產(chǎn)兒默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的損害主要是早產(chǎn)會(huì)在很大程度上影響早期大腦功能的發(fā)育,以及進(jìn)行性的影響運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能等,從而也提高自閉癥和多動(dòng)癥的患病率。不僅如此,有些損害仍然是未知的。在目前所報(bào)道的結(jié)果中,大多數(shù)已表現(xiàn)出病癥的學(xué)齡期兒童或成人被諸多學(xué)者所研究。然而,對(duì)于早產(chǎn)兒的研究,目前國內(nèi)外的報(bào)道甚少。目的對(duì)早產(chǎn)兒與足月兒進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像檢測(cè),通過應(yīng)用低頻振幅算法分析大腦活動(dòng)強(qiáng)度,探討其腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的差異及臨床中的意義。方法研究對(duì)象包括足月兒與早產(chǎn)兒,共計(jì)85例。其中排除39例數(shù)據(jù)未納入統(tǒng)計(jì),由于部分研究被試有比較顯著的腦損傷以及后期預(yù)處理中的圖像數(shù)據(jù)不符合標(biāo)準(zhǔn)化。其余46例新生兒的結(jié)果納入后續(xù)研究分析。其中,包括早產(chǎn)兒組17例與足月兒組29例。通過采用低頻振幅(ALFF)算法來計(jì)算和比較早產(chǎn)兒與足月兒不同大腦區(qū)域ALFF的增強(qiáng)及減弱。結(jié)果RS-f MRI結(jié)果顯示,早產(chǎn)兒組部分腦區(qū)ALFF值與足月兒組存在顯著差異。與足月兒對(duì)比,早產(chǎn)兒ACC(anterior cingulate cortex,前扣帶回)、PCC(posterior cingulate cortex,后扣帶回)、MCC(middle cingulate cortex,中間扣帶回)、MPFC(medial prefrontal cortex,內(nèi)側(cè)前額葉皮層)、IFG(inferior frontal gyrus,額下回)、眶額皮層(inferior orbitofrontal cortex)、MTL(middle temporal lobe,顳葉中部)、ATL(anterior temporal lobe,前顳葉)、殼核(putamen)、蒼白球(pallidum)、PHC(parahippocampal cortex,旁海馬皮層)大腦區(qū)域的ALFF減弱,PCu(precuneus,楔前葉)、距狀裂皮質(zhì)(calcarine cortex)腦區(qū)的ALFF增強(qiáng)。結(jié)論在靜息狀態(tài)下,早產(chǎn)兒組較足月兒組所表現(xiàn)出腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能的異常,早產(chǎn)兒在額葉、顳葉、前扣帶回、后扣帶回等腦區(qū)功能活動(dòng)呈顯著減低,但部分集中在視覺區(qū)域的功能活動(dòng)增強(qiáng),提示早產(chǎn)兒腦內(nèi)可能存在補(bǔ)償效應(yīng)。值得注意的是,在早產(chǎn)兒中,MCC區(qū)域的ALFF減弱,它與人類認(rèn)知過程密切相關(guān)的,表明早產(chǎn)會(huì)對(duì)新生兒的腦功能發(fā)育可能會(huì)產(chǎn)生影響,比如自我意識(shí)和認(rèn)知發(fā)展的延遲等,同時(shí)也提示了新生兒時(shí)期已經(jīng)在出現(xiàn)自我意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒 早產(chǎn) 默認(rèn)網(wǎng)絡(luò) 靜息狀態(tài) 磁共振成像 功能性
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.6;R445.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 資料與方法12-27
• 3 結(jié)果27-29
• 4 討論29-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 文獻(xiàn)綜述 皮層折疊過程中靜息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育與早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)系研究39-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果45-46
• 致謝46

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