本文關(guān)鍵詞：先天性巨結(jié)腸一期根治術(shù)后早期再手術(shù)的原因分析

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【摘要】：先天性巨結(jié)腸是由于多種原因造成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在病變的遠(yuǎn)端腸管中先天性缺失而引起的一種常見消化道畸形。確診后,除一部分短段型HD和超短段型HD外,唯一有效的治療方法是進(jìn)行手術(shù);因此關(guān)于其手術(shù)治療的指征、其手術(shù)方式的選擇、其術(shù)后并發(fā)癥的防治一直是臨床外科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。手術(shù)方式以造瘺術(shù)為輔、根治術(shù)為主,根治術(shù)的方式多種多樣、亦都趨向成熟。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,巨結(jié)腸患兒更加傾向于一期行根治術(shù)且其手術(shù)的成功率逐步提高、術(shù)后并發(fā)癥逐漸減少；但無論何種手術(shù)方式,其術(shù)后都有部分患兒因各種原因必須再次行手術(shù)治療。關(guān)于大宗病例先天性巨結(jié)腸一期根治術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的情況,國外總結(jié)、報(bào)道較多,但國內(nèi)較少。本文就496例巨結(jié)腸一期根治術(shù)后早期非計(jì)劃再手術(shù)的相關(guān)因素及其直接原因進(jìn)行分析、總結(jié),并重點(diǎn)論述早期非計(jì)劃再次手術(shù)的直接原因。 目的 研究、討論先天性巨結(jié)腸一期根治術(shù)后早期非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)因素及直接原因,提高先天性巨結(jié)腸的手術(shù)水平,努力降低一期根治術(shù)后的早期再手術(shù)率。 材料與方法 收集鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒外科2009年6月至2013年6月期間資料完整的、行一期巨結(jié)腸根治術(shù)的病例496例,其中短段型先天性巨結(jié)腸111例、常見型先天性巨結(jié)腸312例、長段型先天性巨結(jié)腸73例。統(tǒng)計(jì)早期非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)因素,再次手術(shù)的直接原因、時(shí)間間距、再手術(shù)方式等。并對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1.早期非計(jì)劃再手術(shù)的一般相關(guān)因素與再次手術(shù)的關(guān)系是：在性別、年齡(是否滿8個(gè)月)、術(shù)前合并呼吸道感染方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在術(shù)前合并小腸結(jié)腸炎、貧血、低蛋白血癥方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.先天性巨結(jié)腸的臨床分型及其一期根治術(shù)的手術(shù)方式(經(jīng)肛Soave術(shù),改良經(jīng)腹Soave術(shù))的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.本研究共496例,其中12例早期需再次手術(shù)、術(shù)后1例死亡,先天性巨結(jié)腸一期根治術(shù)后的再手術(shù)率為2.4%,再手術(shù)死亡率8.3%。早期再次手術(shù)原因：1例拖出結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(占8.3%)；1例出血(占8.3%)；1例腸管回縮(占8.3%)、1例內(nèi)疝形成(占8.3%)；1例黏膜脫垂(占8.3%)；1例切口裂開(占8.3%)；2例粘連性腸梗阻(占16.6%)；2例便秘復(fù)發(fā)(占16.6%)；2例小腸結(jié)腸炎(占16.6%)。 結(jié)論 1.在行先天性巨結(jié)腸一期根治術(shù)的患者中,在性別、年齡(是否滿8個(gè)月)、術(shù)前是否合并呼吸道感染、臨床分型、一期根治術(shù)的手術(shù)方式與早期非計(jì)劃再次手術(shù)率無明顯關(guān)系,而術(shù)前合并小腸結(jié)腸炎、貧血、低蛋白血癥患兒的早期非計(jì)劃再次手術(shù)率高于不合并者。 2.先天性巨結(jié)腸(HD)一期根治術(shù)后早期再手術(shù)的直接原因主要是術(shù)后出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥。這既與先天性巨結(jié)腸及其手術(shù)方式的本身基本特點(diǎn)有關(guān),也與手術(shù)操作者對(duì)該術(shù)式的熟悉程度、是否嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)、手術(shù)方式選擇是否合理等因素有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：先天性巨結(jié)腸 早期再手術(shù) 分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-10
• 中英文縮略詞10-11
• 1 引言11-13
• 2 資料與方法13-16
• 3 結(jié)果16-20
• 4 討論20-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26
• 綜述部分26-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 個(gè)人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的論文43-44
• 致謝44

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