本文關鍵詞：小兒膿毒癥靜息能量代謝的研究

  更多相關文章： 膿毒癥 靜息能量代謝 間接測熱法 預測公式

【摘要】：背景與目的:既往膿毒癥患兒在住院治療期間的能量消耗主要依靠預測公式進行估算,但現(xiàn)有的預測公式并不能準確、有效的評估膿毒癥患兒的能量消耗情況,因此不能為下一步的營養(yǎng)支持提供精確的方案。目前間接能量代謝法測算膿毒癥患兒的能量消耗因為其準確性越來越受到臨床重視。本研究對間接能量代謝法與常用的預測公式進行比較,并對間接能量代謝法在膿毒癥患兒中的應用進行分析,為臨床營養(yǎng)支持方案的制定提供一定的參考依據(jù)。方法:以2013年12月1日至2014年12月31日之間湖南省兒童醫(yī)院PICU收治的105例膿毒癥患兒為研究對象,采用美國MEDGRAPHICS公司CCM/CPX Express間接能量代謝系統(tǒng)測定膿毒癥患兒靜息能量消耗情況,與臨床常用預測公式Harris-Benedict(HB)公式、Schofield-HTWT公式、Mifflin公式測得的預計值進行相關性分析,比較不同性別、不同類型膿毒癥患兒的實際能量消耗的差異,并觀察血漿白蛋白、球蛋白、C反應蛋白、谷丙轉氨酶、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和全天能量供給與靜息能量消耗和呼吸商的相關性。結果:膿毒癥患兒靜息能量消耗測定值與HB公式預計值及Schofield-HTWT公式預計值之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),與Mifflin公式預計值之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。HB公式預計值與測定值無顯著相關性(P0.05),Schofield-HTWT公式和Mifflin公式預計值與測定值有顯著相關性(P0.00)。不同性別、不同類型膿毒癥患兒的實際能量消耗之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。全部膿毒癥患兒中,約59%為V高代謝狀態(tài),約22%為正常代謝,約19%為低代謝。膿毒癥患兒的靜息能量消耗量和呼吸商與白蛋白、球蛋白、C反應蛋白、降鈣素原、谷丙轉氨酶、Pa02和PaC02的相關性無統(tǒng)計學意義(P0.05),靜息能量消耗量與全天能量供給之間的相關性也沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),而呼吸商與全天能量供給之間的相關性有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、公式法測得的膿毒癥患兒的靜息能量消耗預計值存在較大差異,以預測公式給予相應的營養(yǎng)支持可能造成營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過度,臨床上應按照間接測熱法測得的實際能量消耗值提供能量,三個常用公式中,Schofield-HTWT公式準確性更高,如不具備采用間接測熱法的條件,則建議選擇Schofield-HTWT公式來測定靜息能量消耗預計值。2、不同性別、不同膿毒癥類型之間的靜息能量消耗的實測值并無差異,營養(yǎng)支持方案的制定應統(tǒng)一對待。3、全天能量供給對呼吸商有影響,但不能用呼吸商來指導營養(yǎng)支持治療。
【關鍵詞】：膿毒癥 靜息能量代謝 間接測熱法 預測公式
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-16
• 對象與方法16-22
• 結果22-30
• 討論30-36
• 小結36-38
• 參考文獻38-44
• 綜述44-52
• 參考文獻48-52
• 攻讀學位期間論文發(fā)表情況52-54
• 致謝54-55

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閻錫新;劉威威;李帥;;膿毒癥發(fā)病機制及集束化治療[J];臨床薈萃;2007年22期

2 常文秀;張金鐘;曹書華;;膿毒癥研究的綜合思路[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2007年09期

3 幸澤茂;盧君強;;膿毒癥臨床治療的研究進展[J];廣東醫(yī)學院學報;2008年06期

4 康焰;;膿毒癥的現(xiàn)代診斷與治療[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2009年02期

5 楊樂;鄒曉靜;李樹生;萬磊;姚尚龍;楊光田;;膿毒癥心肌抑制研究進展[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2010年01期

6 李文亮;張錦;;膿毒癥休克患者免疫細胞變化與疾病演變及預后關系的研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2010年04期

7 張娜;謝淑霞;林廣裕;;兒科常見嚴重病毒性膿毒癥的發(fā)病機制及其治療進展[J];實用兒科臨床雜志;2010年18期

8 楊斌;文雅;;惡性腫瘤患者并發(fā)膿毒癥39例臨床分析[J];中國藥物與臨床;2011年10期

9 段青和;萬艷;詹福壽;;經(jīng)皮腎鏡碎石取石術后尿膿毒癥休克的診治體會[J];中國醫(yī)學工程;2012年01期

10 伏曉琳;劉曉義;魯彥;郭雅瓊;李宏寶;周榮;;糖調(diào)節(jié)蛋白78在膿毒癥損傷心肌中表達的意義[J];醫(yī)學研究雜志;2012年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 任海波;許衛(wèi)江;;膿毒癥休克治療進展[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

2 鄭江;;天然藥物拮抗膿毒癥的研究進展[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

3 金鳳衿;;輸新鮮血治療膿毒癥休克3例[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學學術會議論文集[C];2000年

4 馬中富;;膿毒癥[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2009年

5 岳茂興;;嚴重外科膿毒癥的診斷和臨床救治進展[A];第五屆全國災害醫(yī)學學術會議暨常州市醫(yī)學會急診危重病及災害醫(yī)學專業(yè)委員會首屆年會學術論文集[C];2009年

6 劉長文;;膿毒癥機體發(fā)生了什么?[A];2009年浙江省危重病學學術年會論文匯編[C];2009年

7 何聰;趙鶴齡;;不同藥物對膿毒癥休克大鼠誘導型一氧化氮合酶及內(nèi)皮素、腎臟細胞凋亡的影響[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

8 莫紹春;馬春林;;淺談膿毒癥休克的中醫(yī)藥治療[A];首屆全國中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2010年

9 方宇;周鋼橋;王志富;馮凱;羅志毅;龐偉;李壘;凌焱;李玉霞;劉保池;;髓樣分化因子88基因多態(tài)性與中國人群膿毒癥易感性的研究[A];第六屆全國中西醫(yī)結合災害醫(yī)學學術會議學術論文集[C];2010年

10 劉旭;張_g;;膿毒癥心功能變化及其監(jiān)測的研究進展[A];2010全國中西醫(yī)結合危重病、急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 本報記者 徐述湘;膿毒癥診療研究期待突破[N];中國醫(yī)藥報;2007年

2 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院急診科;基于四個環(huán)節(jié)辨治膿毒癥[N];中國醫(yī)藥報;2009年

3 特約記者 石諳丁;小兒膿毒癥抗菌要領(三)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

4 顧泳 肇暉 周霄 賴鑫琳;方邦江：急診“快郎中”[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄔明;MicroRNA-23b調(diào)節(jié)膿毒癥血管內(nèi)皮細胞炎癥因子的表達及在膿毒癥患者外周血白細胞的表達[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

2 陳軍;腹腔開放療法治療腹腔感染伴腹腔間隙綜合征肝功能損害的研究[D];南京大學;2009年

3 吳凡;烏司他丁及連續(xù)靜脈—靜脈血液濾過治療膿毒癥休克的臨床及細胞學研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

4 李霜;膿毒癥的細胞生物治療新機制—間充質干細胞抑制巨噬細胞炎癥復合體3的激活[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

5 周敏;HMGB1-PTEN信號對膿毒癥肺損傷調(diào)節(jié)性T細胞的影響及機制[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

6 曾紅科;膿毒癥預后預測指標的篩選及小檗堿和育亨賓合劑對它們的影響[D];暨南大學;2009年

7 陳全福;益氣活血法治療膿毒癥相關心肌抑制的臨床及實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

8 藺靜;膿毒癥大鼠骨骼肌蛋白高分解代謝的蛋白質組研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

9 周靜;細菌脂蛋白耐受對膿毒癥小鼠心功能保護作用的機制研究[D];南京醫(yī)科大學;2008年

10 楊聞;法尼基轉移酶抑制劑對膿毒癥小鼠免疫功能及預后影響的實驗研究[D];華中科技大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林國;烏司他丁預處理對膿毒癥大鼠肝組織基因表達及相關通路的影響[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 胥朵;膿毒癥大鼠腸組織IL-6/STAT3信號通路對HMGB1表達的調(diào)控作用[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 張振飛;乙酰膽堿及M型乙酰膽堿受體在膿毒癥大鼠心肌損傷中的作用研究[D];河北聯(lián)合大學;2014年

4 趙利;HO-1在膿毒癥大鼠肺組織中的表達及意義[D];石河子大學;2015年

5 崔雷;低分子肝素對膿毒癥大鼠肺血管內(nèi)皮細胞功能的影響[D];石河子大學;2015年

6 夏為;ICU膿毒癥患者臨床特征及死亡相關因素分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 張力;左西孟旦對嚴重膿毒癥及膿毒癥休克心肌抑制患者心功能的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 朱永蒙;胸腺五肽對膿毒癥大鼠腎損傷保護作用的實驗研究[D];內(nèi)蒙古大學;2015年

9 趙志銳;THP-1細胞中miRNA-223、miRNA-15a和miRNA-16膿毒癥相關靶基因驗證[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

10 李小雙;地塞米松對膿毒癥小鼠CD11b~+Gr-1~+髓源抑制性細胞的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：578233