本文關(guān)鍵詞：甲潑尼龍沖擊治療睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)19例患兒的隨訪研究

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【摘要】：背景與目的： 睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)（ESES）是一種腦電圖現(xiàn)象，通常伴有神經(jīng)心理學(xué)損害，其典型的EEG特點(diǎn)為非快速動(dòng)眼睡眠期廣泛性棘慢波持續(xù)或接近持續(xù)發(fā)放。ESES不是一種特定的癲癇綜合征，而是一些癲癇綜合征可以出現(xiàn)的EEG現(xiàn)象，目前公認(rèn)的可以出現(xiàn)ESES現(xiàn)象的癲癇綜合征包括兒童良性癲癇伴中央-顳區(qū)棘波（BECTS）、獲得性癲癇性失語（LKS）、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)性棘慢波（CSWS）癲癇綜合征等。治療方法包括抗癲癇藥物、激素治療、外科手術(shù)等，目前認(rèn)為激素是一種安全、有效的治療方法。近年來的研究中，ESES現(xiàn)象所伴有的神經(jīng)心理學(xué)損傷越來越受到重視，而至今ESES現(xiàn)象的病理生理學(xué)機(jī)制仍未明晰。本研究旨在通過收集接受甲潑尼龍沖擊治療的19例伴有ESES現(xiàn)象癲癇患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論伴有ESES現(xiàn)象癲癇患兒的臨床特點(diǎn)、甲潑尼龍療效、影響預(yù)后的相關(guān)因素，從而提高對(duì)ESES現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，恰當(dāng)?shù)倪x擇治療方法、治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而改善伴有ESES現(xiàn)象癲癇患兒的預(yù)后。 方法： 收集2011年12月~2013年6月期間，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒神經(jīng)科伴有ESES現(xiàn)象，并接受甲潑尼龍沖擊治療的19例癲癇患兒的全部臨床資料，包括性別、年齡、出生史、家族史、頭部影像學(xué)資料、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、抗癲癇藥使用情況、發(fā)作間期腦電圖特點(diǎn)、抽搐發(fā)病年齡、治療前ESES持續(xù)時(shí)間等。在治療后1個(gè)月，收集長程視頻腦電圖資料，在治療后6個(gè)月、12個(gè)月，收集癲癇發(fā)作、精神心理學(xué)改變、長程視頻腦電圖、藥物不良反應(yīng)等資料。 結(jié)果： 19例患兒中，17例頭部核磁正常，2例異常。ESES持續(xù)時(shí)間平均為1年2個(gè)月。治療后1個(gè)月隨訪情況：19例伴有ESES現(xiàn)象癲癇患兒中10例患兒腦電圖分級(jí)顯效，占52.6%，其中包括9例BECTS，1例LKS。19例患兒中14例診斷為BECTS，2例診斷為Doose綜合征，1例診斷為LGS，1例診斷為LKS，1例為繼發(fā)性癲癇（未明確診斷癲癇綜合征）。治療后6個(gè)月腦電圖分級(jí)顯效情況與治療后1個(gè)月相同。治療后12個(gè)月，腦電圖分級(jí)顯效9例，占47.4%，包括9例BECTS，1例LKS復(fù)發(fā)。 12例6~16歲BECTS患兒，顯效組與非顯效組進(jìn)行比較，顯效組治療后認(rèn)知明顯改善，ESES持續(xù)時(shí)間短，使用較少的抗癲癇藥，出現(xiàn)的發(fā)作類型較少。年齡、發(fā)病年齡與腦電圖分級(jí)顯效情況無關(guān)。 其他組癲癇患兒（包括2例年齡＜6歲BECTS患兒，2例Doose綜合征患兒，1例LKS患兒，1例LGS患兒，1例繼發(fā)性癲癇（未明確診斷癲癇綜合征）），治療后6個(gè)月、12個(gè)月，2例BECTS患兒認(rèn)知均改善，1例LKS患兒治療后6個(gè)月認(rèn)知改善，治療后12個(gè)月認(rèn)知再次出現(xiàn)倒退。余4例患兒治療前后認(rèn)知無改善。 治療后6個(gè)月和12個(gè)月，14例BECTS患兒，13例患兒發(fā)作控制情況為有效，1例患兒為無效。1例LGS患兒、1例Doose綜合征患兒、1例繼發(fā)性癲癇（未明確診斷綜合征）患兒發(fā)作控制情況為無效，1例Doose綜合征患兒為有效。1例LKS患兒治療后6個(gè)月發(fā)作控制情況為控制，12個(gè)月后為無效。 出現(xiàn)的副作用包括體重增加、庫欣面容、感染等，所有患兒均出現(xiàn)1種或幾種副作用，，激素減停后均消失。體重增加、庫欣面容全部出現(xiàn)在強(qiáng)的松維持治療期。 結(jié)論： 1、ESES現(xiàn)象不僅可以出現(xiàn)在LKS、CSWS、BECTS、LGS等癲癇綜合征中，Doose綜合征、繼發(fā)性癲癇中亦可以出現(xiàn)。 2、本研究中，治療后ESES的腦電圖改善、認(rèn)知改善與癲癇綜合征類型有關(guān)，BECTS、LKS對(duì)激素治療敏感、認(rèn)知改善明顯，Doose綜合征、LGS、繼發(fā)性癲癇對(duì)激素治療不敏感、認(rèn)知改善差。 3、對(duì)于伴有ESES現(xiàn)象BECTS患兒，早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)激素治療更敏感，認(rèn)知改善更明顯。 4、體重增加、庫欣面容全部出現(xiàn)在強(qiáng)的松維持治療期。
【關(guān)鍵詞】：睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài) 甲潑尼龍 認(rèn)知
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-22
• 2.1 臨床特點(diǎn)13
• 2.2 病因?qū)W13-14
• 2.3 EEG特征14-15
• 2.4 病理生理學(xué)機(jī)制15-17
• 2.5 可能發(fā)生ESES現(xiàn)象的癲癇綜合征17-18
• 2.6 治療18-20
• 2.7 預(yù)后20-22
• 第3章 資料與方法22-26
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.2 研究內(nèi)容22-23
• 3.3 腦電圖監(jiān)測及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.4 相關(guān)概念23
• 3.5 智力測驗(yàn)23-25
• 3.6 統(tǒng)計(jì)方法25-26
• 第4章 結(jié) 果26-40
• 4.1 治療前臨床資料26-28
• 4.2 治療后 1 個(gè)月隨訪情況28-29
• 4.3 治療后 6 個(gè)月隨訪情況29-36
• 4.4 治療后 12 個(gè)月隨訪情況36-39
• 4.5 不良反應(yīng)39-40
• 第5章 討 論40-45
• 5.1 一般臨床資料40-41
• 5.2 腦電圖分級(jí)顯效情況41-42
• 5.3 腦電圖分級(jí)顯效情況與相關(guān)因素關(guān)系42-44
• 5.4 癲癇發(fā)作控制情況44
• 5.5 不良反應(yīng)44-45
• 第6章 結(jié) 論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周水珍;潘崗;;兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的治療[J];中國實(shí)用兒科雜志;2013年02期

2 陳彥;廖建湘;;睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的預(yù)后及神經(jīng)心理發(fā)育[J];中國實(shí)用兒科雜志;2013年02期

本文編號(hào)：560085