本文關鍵詞：小兒細菌性肺炎血清感染性炎癥指標的臨床研究

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【摘要】：目的 通過檢測細菌性肺炎患兒抗生素使用前后血清C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)、降鈣素原(procalcitonin, PCT)、血清前白蛋白(prealbumin, PA)、白細胞(white blood cell, WBC)的變化情況,了解其在細菌性肺炎診斷、病情評估及治療中的指導作用,探討各血清感染性炎癥指標與小兒細菌性肺炎之間的相關性。方法 將廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科2013.6-2014.12住院的細菌性肺炎患兒96例納入研究對象,年齡1個月-6歲。收集患兒住院臨床資料,采取免疫熒光干式定量法、電化學發(fā)光法、免疫投射比濁法、白細胞計數(shù)法測定肺炎患兒抗生素治療前后血清中CRP、PCT、PA、WBC水平,與43例健康兒童的結(jié)果對比分析。結(jié)果 1.血清感染性炎癥指標1.1肺炎組與對照組血清感染性炎癥指標變化。肺炎組與對照組CRP分別為12.14±6.36mg/L和6.82±3.86mg/L；PCT分別為0.18±0.15ng/ml和0.047±0.030ng/ml; WBC分別為(14.01±8.50)×109/L和(10.46±4.60)×109/L;p0.05,兩組差異均有統(tǒng)計學意義。肺炎組PA為120.29±50.00mg/L,低于對照組154.51±46.94mg/L,p0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。1.2肺炎組治療前后血清感染性炎癥指標水平變化。肺炎組治療前后CRP分別為13.20±7.01mg/L和6.90±4.17mg/L;PCT分別為0.17±0.13ng/ml和0.08±0.04ng/ml；WBC分別為(14.01±8.50)×109/L和(9.68±4.37)×109/L;PA為121.11±45.88mg/L和194.75±64.51mg/L,p0.05,兩組差異均有統(tǒng)計學意義。2.血清感染性炎癥指標不同檢測值中的敏感性和特異性2.1 CRP的敏感性和特異性。CRP檢測值以≤ 5mg/L、5-10mg/L、10-15 mg/L、 15-20 mg/L、≥20mg/L分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值,其敏感性和特異性分別為84.38%、58.33%、35.42%、12.50%、0.00%和74.42%、88.37%、93.02%、100%、100%,其ROC曲線面積為0.824。2.2 PCT的敏感性和特異性。PCT檢測值以≤0.05ng/ml、0.05-0.10ng/ml 0.10-0.15ng/ml、0.15-0.20ng/ml、≥0.20ng/ml分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值,其敏感性和特異性分別為97.92%、67.71%、46.88%、30.21%、0.00%和83.72%、97.67%、97.67%、97.67%、100%,其ROC曲線面積為0.948。2.3 WBC的敏感性和特異性。WBC檢測值以(4-10)×109m、(10-12)×109/L、(12-15)×109/L、(15-20)×109/L、≥20×109/L分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值,其敏感性和特異性分別為66.67%、47.92%、30.21%、17.71%、0.00%和53.49%、67.44%、88.40%、95.35%、100%,其ROC曲線下面積為0.628。結(jié)論1.細菌性肺炎患兒血清CRP、PCT和WBC感染期升高,治療后下降乃至正常；PA感染期降低,感染控制后可回升至正常。2.血清PCT對小兒肺炎患兒推測細菌感染存在的敏感性和特異性高于CRP和WBC,可優(yōu)先作為細菌性肺炎的檢測指標。3.血清CRP、PCT和WBC作為細菌標志聯(lián)合檢測分析對提高細菌性肺炎感染診斷的可靠性有意義。
【關鍵詞】：小兒 肺炎 CRP PCT PA WBC
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 附錄30-32
• 綜述32-45
• 參考文獻41-45
• 致謝45

【參考文獻】

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本文編號：551497