本文關鍵詞：重癥兒童血清降鈣素原增高的臨床意義探討

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【摘要】：目的：分析血清降鈣素原（PCT）增高的重癥兒童的臨床資料，了解其臨床、生化及預后特點，初步探討重癥兒童血清PCT水平增高的臨床意義以及重癥兒童PCT10ng/ml的影響因素。 方法：以2012年4月~2013年6月入住湖南省兒童醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）入院時PCT水平增高的392例重癥兒童為研究對象，按照自擬臨床登記表收集資料，采取系統(tǒng)前瞻性觀察和分析，入院進行PCT、血常規(guī)、C-反應蛋白（CRP）、病原學等實驗室檢查，并對其臨床、生化、器官功能及預后進行動態(tài)監(jiān)測。 結果： 1.血清PCT與其他炎癥標志物CRP、中性粒細胞比率（NEUT%）成正相關性（P0.01）。痰細菌培養(yǎng)陽性組與陰性組比較，PCT、CRP、WBC及NEUT%水平均有不同程度增高，其中PCT水平增高最明顯，兩組PCT水平差異有統(tǒng)計學意義（P0.01），而兩組CRP、WBC及NEUT%差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2.392例重癥兒童中非膿毒癥患兒145例（66.84%），膿毒癥247例（63.01%），兩組比較PCT水平具有顯著性差異（P0.01）；非膿毒癥組、輕度膿毒癥，嚴重膿毒癥、膿毒性休克四組比較，PCT水平差異具有統(tǒng)計學意義，除非膿毒癥組和輕度膿毒癥組比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）外，其余組兩兩比較PCT水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.01）。血清PCT診斷膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克的ROC曲線下面積分別為0.592（95%CI:0.505,0.620）、0.702（95%CI:0.634,0.771）、0.839（95%CI:0.767,0.910），，結果顯示血清PCT水平對膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克的診斷效能依次提高。 3. PCT不同增高程度的A、B、C三組患兒中，反應肝腎功能及心肌酶的指標：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶(AST)、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定值依次升高，三組比較PCT水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.01）；392例患兒中，無器官功能衰竭的患兒234例（59.69%），出現單個器官功能衰竭的患兒92例（23.47%），出現多個（≥2個）器官功能衰竭的患兒66例（16.84%）。三組患兒中，A組無器官功能衰竭比率最高（68.05%），C組發(fā)生多個器官功能衰竭比率最高（25.86%），三組PCT水平差異具有統(tǒng)計學意義（P0.01），表明血清PCT水平越高，發(fā)生多個器官功能衰竭的可能性越大。 4.392例患兒中，有63例死亡患兒，死亡組與存活組比較，WBC及PCT水平均具有統(tǒng)計學差異（P0.01）。PCT水平評估預后的ROC曲線下面積為0.76（95%CI:0.693,0.827）。A、B、C三組比較，存活組人數構成比依次降低，死亡組人數構成比依次增高，三組PCT水平差異具有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 5.肝功能障礙、膿毒性休克、PCIS評分80分是重癥兒童PCT10ng/ml的影響因素。 結論： 1.血清PCT水平與感染、膿毒癥及病情嚴重程度關系密切，尤其是細菌感染時，PCT水平增高越明顯。 2.隨著血清PCT水平的增高（尤其當PCT10ng/ml時），病死率逐漸升高，提示預后不良。
【關鍵詞】：降鈣素原 危重 感染 器官功能障礙 預后
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 對象和方法13-15
• 結果15-26
• 1. 一般資料15-17
• 2. PCT 與其他炎癥指標的關系17
• 3. PCT 與感染的關系17-18
• 4. PCT 與膿毒癥及其嚴重程度的關系18-21
• 5. PCT 與器官功能障礙的關系21-23
• 6. PCT 與預后關系23
• 7. 影響重癥兒童 PCT>10ng/ml 的 logistics 回歸分析23-26
• 討論26-31
• 參考文獻31-36
• 結論36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻41-45
• 附錄一:重癥兒童血清降鈣素原增高臨床資料登記表45-50
• 附錄二:攻讀學位期間發(fā)表論文目錄50-51
• 致謝51-52

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 黃彩芝;莫麗亞;李先斌;蔣玉蓮;周舟;;不同細菌感染所致膿毒癥患兒血清降鈣素原水平的研究[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2010年10期

2 簡化小兒危重病例評分試用協作組;簡化小兒危重病例評分法的臨床應用[J];中華兒科雜志;2003年08期

本文編號：545401