本文關鍵詞：兒童癲癇臨床診治研究

  更多相關文章： 兒童癲癇 病因 發(fā)作類型 癲癇綜合征 預后

【摘要】：背景 癲癇是兒科最常見的神經系統疾病之一,給患兒的身心健康造成極大的危害,并且給家庭與社會帶來沉重的精神和經濟負擔。目前癲癇治療主要措施是長期、合理、規(guī)范的使用抗癲癇藥物,但由于各種因素導致許多患兒得不到及時、正規(guī)、有效的治療,致使疾病遷延,嚴重影響患兒的生活質量,因此癲癇的綜合防治有待進一步加強。 近年來,隨著癲癇領域內基礎和診斷技術的快速發(fā)展,越來越多的臨床研究,為癲癇的防治提供了科學依據,進而降低了人群發(fā)病率,提高了臨床治愈率。但目前國內大樣本的關于兒童癲癇的患病特點、病因分布、發(fā)作類型及綜合征類型以及臨床診治及預后研究仍較缺乏。 目的 研究近7年來我院兒童癲癇的診治情況,分析其患病特點、病因分布、發(fā)作類型、綜合征類型及預后特征,從中探討其診療規(guī)范,從而進一步指導臨床診治。 方法 將2005年10月至2012年9月之間在河南省人民醫(yī)院兒科門診就診及病房住院的2607例癲癇患兒納入研究范疇,登記癲癇患者調查表,通過門診及電話隨訪的方法,獲取患者的治療信息。依據國際抗癲癇聯盟(International League Against Epilepsy, ILAE)2001年發(fā)布的“癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議”對患者的癲癇發(fā)作類型及綜合征類型進行分類。對患者的病因分布、藥物治療情況及預后進行研究。使用SPSS17.0軟件對資料進行統計分析,P0.05有統計學意義。 結果 1.患病特點2607例癲癇患者,其中男性1731例(66.4%),女性876例(33.6%),男：女=1.98：1。患兒發(fā)病年齡3天-18歲,平均發(fā)病年齡為(4.33±0.07)歲,1523例(48.5%)患兒在5歲以內發(fā)病,其中1歲以內發(fā)病者最多,占所有癲癇患兒的22.8%。隨年齡增長發(fā)病者比例呈遞減趨勢。到我院就診時年齡為1月-18歲,平均年齡為(6.14±0.08)歲,其中5歲以下患兒1054例(40.4%)。 2.病因分析特發(fā)性病因437例(16.8%),癥狀性病因1208例(46.3%),病因不明962例(36.9%)。癥狀性病因中圍產期損傷所占比例最大(44.0%),其次為腦部結構性異常(24.1%),產后異常中顱內感染所占比例最高(67.5%)。 3.癲癇類型分布本研究顯示局灶性發(fā)作多于全面性發(fā)作,其中全面性癲癇1171例(44.9%),局灶性癲癇1225例(47.0%),不能分類的發(fā)作211例(8.1%)。5歲及以下年齡段患兒全面性發(fā)作較多,5歲以后局灶性發(fā)作較多。各種類型的兒童癲癇綜合征886例(33.9%)。 4.治療結果及隨訪患兒隨訪時間3m-85m,平均隨訪時間為(29.64±0.96)m。至隨訪結束,控制者1325例(50.8%),顯效者342例(13.1%),有效者224例(8.6%),總有效率為72.5%；無效及加重者716例(27.5%),其中難治性癲癇389例(14.9%)；藥物減量或停藥后復發(fā)者32例；特發(fā)性癲癇及藥物依從性好者療效佳；不良反應發(fā)生率為10.9%。 結論 1.兒童癲癇多見于5歲以內起病,其中1歲以內起病者約占四分之一,隨年齡增長發(fā)病比例呈遞減趨勢； 2.圍產期缺氧/窒息及腦部結構性異常在兒童癲癇癥狀性病因中占主要部分,產后病因中顱內感染是最重要的因素； 3.兒童癲癇局灶性發(fā)作多于全面性發(fā)作,5歲及以下年齡段患兒全面性發(fā)作較多,5歲以后局灶性發(fā)作較多； 4.兒童癲癇綜合征中West綜合征、Dravet綜合征、伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇及熱性驚厥附加癥最為常見。 5.兒童癲癇的總體預后良好,病因、發(fā)作類型、綜合征類型及藥物治療是否規(guī)范可能是影響預后的主要因素。
【關鍵詞】：兒童癲癇 病因 發(fā)作類型 癲癇綜合征 預后
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料和方法12-15
• 1.1 臨床資料12-13
• 1.1.1 入選標準12
• 1.1.2 排除標準12
• 1.1.3 剔除標準12-13
• 1.2 方法13-15
• 1.2.1 資料收集方法13
• 1.2.2 資料分析方法13-15
• 2 結果15-34
• 2.1 患病特點15-16
• 2.2 病因學特點16-18
• 2.3 發(fā)作類型分析18-20
• 2.4 癲癇綜合征類型20-23
• 2.5 發(fā)作特征分析23-25
• 2.6 高危因素分析25
• 2.7 腦電圖及影像學檢查結果25-28
• 2.8 臨床診治研究28-34
• 3 討論34-42
• 3.1 癲癇的診斷34-35
• 3.2 患病特征分析35-37
• 3.3 癲癇病因分析37-38
• 3.4 發(fā)作類型及癲癇綜合征38-40
• 3.5 臨床診治情況40-41
• 3.6 研究局限性41-42
• 4 結論42-43
• 附錄43-45
• 參考文獻45-49
• 綜述49-68
• 兒童難治性癲癇綜合征的研究進展49-61
• 參考文獻58-61
• 星形膠質在vR癇中的生物學機制研究進展61-68
• 參考文獻66-68
• 英文縮略詞表68-70
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況70-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 衛(wèi)向紅;李正莉;朱長庚;向世強;;激活的星形膠質細胞條件培養(yǎng)液致癇效應及其對大鼠腦內Glu和IL-2R表達的影響[J];中國組織化學與細胞化學雜志;2007年04期

2 常琳;王小姍;;中國癲癇流行病學調查研究進展[J];國際神經病學神經外科學雜志;2012年02期

3 石亞偉;毋江;顧峰;史建軍;張剛中;;顳葉內側癲癇的臨床特征和動態(tài)腦電圖分析(附26例臨床報道)[J];立體定向和功能性神經外科雜志;2006年03期

4 李秀香;楊艷;魏朝輝;于淼;王麗;高麗華;趙夢麗;樊賀勤;劉偉;;承德地區(qū)癲癇流行病學調查[J];河北醫(yī)學;2012年11期

5 張俊,李湘蕾,王麗麗;15例大田原綜合征患者臨床及腦電圖分析[J];臨床神經電生理學雜志;2002年01期

6 于臻;孫若鵬;;內側顳葉癲癇與人類皰疹病毒-6型的相關性[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2008年05期

7 高麗;丁瑛雪;劉艷萍;張玄;劉娟;馬冬菊;;癲沲患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白變化的意義[J];實用兒科臨床雜志;2008年01期

8 孫鳳;蔡際群;謝妮;王清華;楊丹;;自發(fā)性癲癇大鼠皮質和海馬中GLT-1、EAAC1表達異常[J];中國藥理學通報;2009年05期

9 崔同軍;黃圣明;黃希順;;癥狀性癲癇患者的病因分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2011年09期

10 王玉,阮旭中;戊四氮致癇對大鼠海馬星形膠質細胞的影響[J];中風與神經疾病雜志;1999年05期

，

本文編號：519555