本文關(guān)鍵詞：兒童癲癇臨床診治研究

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【摘要】：背景 癲癇是兒科最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,給患兒的身心健康造成極大的危害,并且給家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前癲癇治療主要措施是長(zhǎng)期、合理、規(guī)范的使用抗癲癇藥物,但由于各種因素導(dǎo)致許多患兒得不到及時(shí)、正規(guī)、有效的治療,致使疾病遷延,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,因此癲癇的綜合防治有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 近年來(lái),隨著癲癇領(lǐng)域內(nèi)基礎(chǔ)和診斷技術(shù)的快速發(fā)展,越來(lái)越多的臨床研究,為癲癇的防治提供了科學(xué)依據(jù),進(jìn)而降低了人群發(fā)病率,提高了臨床治愈率。但目前國(guó)內(nèi)大樣本的關(guān)于兒童癲癇的患病特點(diǎn)、病因分布、發(fā)作類(lèi)型及綜合征類(lèi)型以及臨床診治及預(yù)后研究仍較缺乏。 目的 研究近7年來(lái)我院兒童癲癇的診治情況,分析其患病特點(diǎn)、病因分布、發(fā)作類(lèi)型、綜合征類(lèi)型及預(yù)后特征,從中探討其診療規(guī)范,從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診治。 方法 將2005年10月至2012年9月之間在河南省人民醫(yī)院兒科門(mén)診就診及病房住院的2607例癲癇患兒納入研究范疇,登記癲癇患者調(diào)查表,通過(guò)門(mén)診及電話隨訪的方法,獲取患者的治療信息。依據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(International League Against Epilepsy, ILAE)2001年發(fā)布的“癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議”對(duì)患者的癲癇發(fā)作類(lèi)型及綜合征類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。對(duì)患者的病因分布、藥物治療情況及預(yù)后進(jìn)行研究。使用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.患病特點(diǎn)2607例癲癇患者,其中男性1731例(66.4%),女性876例(33.6%),男：女=1.98：1�；純喊l(fā)病年齡3天-18歲,平均發(fā)病年齡為(4.33±0.07)歲,1523例(48.5%)患兒在5歲以?xún)?nèi)發(fā)病,其中1歲以?xún)?nèi)發(fā)病者最多,占所有癲癇患兒的22.8%。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病者比例呈遞減趨勢(shì)。到我院就診時(shí)年齡為1月-18歲,平均年齡為(6.14±0.08)歲,其中5歲以下患兒1054例(40.4%)。 2.病因分析特發(fā)性病因437例(16.8%),癥狀性病因1208例(46.3%),病因不明962例(36.9%)。癥狀性病因中圍產(chǎn)期損傷所占比例最大(44.0%),其次為腦部結(jié)構(gòu)性異常(24.1%),產(chǎn)后異常中顱內(nèi)感染所占比例最高(67.5%)。 3.癲癇類(lèi)型分布本研究顯示局灶性發(fā)作多于全面性發(fā)作,其中全面性癲癇1171例(44.9%),局灶性癲癇1225例(47.0%),不能分類(lèi)的發(fā)作211例(8.1%)。5歲及以下年齡段患兒全面性發(fā)作較多,5歲以后局灶性發(fā)作較多。各種類(lèi)型的兒童癲癇綜合征886例(33.9%)。 4.治療結(jié)果及隨訪患兒隨訪時(shí)間3m-85m,平均隨訪時(shí)間為(29.64±0.96)m。至隨訪結(jié)束,控制者1325例(50.8%),顯效者342例(13.1%),有效者224例(8.6%),總有效率為72.5%；無(wú)效及加重者716例(27.5%),其中難治性癲癇389例(14.9%)；藥物減量或停藥后復(fù)發(fā)者32例；特發(fā)性癲癇及藥物依從性好者療效佳；不良反應(yīng)發(fā)生率為10.9%。 結(jié)論 1.兒童癲癇多見(jiàn)于5歲以?xún)?nèi)起病,其中1歲以?xún)?nèi)起病者約占四分之一,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病比例呈遞減趨勢(shì)； 2.圍產(chǎn)期缺氧/窒息及腦部結(jié)構(gòu)性異常在兒童癲癇癥狀性病因中占主要部分,產(chǎn)后病因中顱內(nèi)感染是最重要的因素； 3.兒童癲癇局灶性發(fā)作多于全面性發(fā)作,5歲及以下年齡段患兒全面性發(fā)作較多,5歲以后局灶性發(fā)作較多； 4.兒童癲癇綜合征中West綜合征、Dravet綜合征、伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇及熱性驚厥附加癥最為常見(jiàn)。 5.兒童癲癇的總體預(yù)后良好,病因、發(fā)作類(lèi)型、綜合征類(lèi)型及藥物治療是否規(guī)范可能是影響預(yù)后的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：兒童癲癇 病因 發(fā)作類(lèi)型 癲癇綜合征 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料和方法12-15
• 1.1 臨床資料12-13
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.2 方法13-15
• 1.2.1 資料收集方法13
• 1.2.2 資料分析方法13-15
• 2 結(jié)果15-34
• 2.1 患病特點(diǎn)15-16
• 2.2 病因?qū)W特點(diǎn)16-18
• 2.3 發(fā)作類(lèi)型分析18-20
• 2.4 癲癇綜合征類(lèi)型20-23
• 2.5 發(fā)作特征分析23-25
• 2.6 高危因素分析25
• 2.7 腦電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果25-28
• 2.8 臨床診治研究28-34
• 3 討論34-42
• 3.1 癲癇的診斷34-35
• 3.2 患病特征分析35-37
• 3.3 癲癇病因分析37-38
• 3.4 發(fā)作類(lèi)型及癲癇綜合征38-40
• 3.5 臨床診治情況40-41
• 3.6 研究局限性41-42
• 4 結(jié)論42-43
• 附錄43-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 綜述49-68
• 兒童難治性癲癇綜合征的研究進(jìn)展49-61
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 星形膠質(zhì)在vR癇中的生物學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展61-68
• 參考文獻(xiàn)66-68
• 英文縮略詞表68-70
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況70-71
• 致謝71-72
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷72

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：519555