發(fā)布時(shí)間：2017-07-04 05:19

  本文關(guān)鍵詞：2001-2012年極低和超低出生體重兒臨床分析

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【摘要】：目的：國(guó)內(nèi)外報(bào)道極低出生體重兒(VLBW)發(fā)生率逐年增加,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的發(fā)展,越來越多的極低出生體重兒能夠存活,但因其大多出生體重輕、胎齡小,可能發(fā)生的并發(fā)癥多,并且極低出生體重兒住院時(shí)間長(zhǎng),因此對(duì)極低出生體重兒的管理工作已經(jīng)成為新生兒監(jiān)護(hù)病房(NICU)病人管理的重點(diǎn),同時(shí)救治極低出生體重兒的水平也已經(jīng)成為評(píng)價(jià)每一個(gè)新生兒科發(fā)展水平的重要方面。近10余年來,極低出生體重兒的疾病譜、診斷方法、治療技術(shù)和護(hù)理手段都發(fā)生了快速而顯著地變化。新生兒科醫(yī)師急需及時(shí)了解極低出生體重兒具體發(fā)生了哪些變化,同時(shí)疾病譜的變化對(duì)新生兒科醫(yī)生的治療方法和治療觀念也提出了新的要求,例如隨著極低出生體重兒病例數(shù)的增加,持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、機(jī)械通氣、靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療技術(shù)應(yīng)用更加普遍,同時(shí)氧依賴、壞死性小腸結(jié)腸炎、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、膽汁淤積癥等臨床問題日益突出,醫(yī)生和護(hù)士對(duì)許多問題的認(rèn)識(shí)還不明確。因此,需要我們對(duì)極低出生體重兒的基本臨床資料進(jìn)行分析總結(jié),得出基本規(guī)律,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床決策,為患者提供更好的治療和服務(wù)。方法：納入2001年1月1日到2012年12月31日共12年我院新生兒科極低出生體重兒1658例,其中超低出生體重兒(ELBW)249例,收集患兒一般情況、圍產(chǎn)期資料、疾病診斷、治療處理和預(yù)后等臨床資料。分析步驟：(1)設(shè)計(jì)臨床病例記錄表；(2)建立住院新生兒數(shù)據(jù)庫；(3)病例登記：將登記表記錄的新生兒臨床數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫；(4)病例分析：通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。結(jié)果：(1)基本情況：1658例極低出生體重兒中,男性944例,女性714例,男女比1.3：1。平均胎齡29.7±2.4周,平均出生體重1217.2±197.1克,其中超低出生體重兒249例。(2)圍產(chǎn)期情況：受孕方式以自然受孕為主,試管嬰兒比例為7.1%(n=117)。規(guī)則產(chǎn)檢率為62.4%(n=1024)。多胎比例為24.6%(n=408),多胎主要為雙胎占22.1%(n=366)。母親圍產(chǎn)期的主要疾病是妊高癥、產(chǎn)前感染、妊娠期糖尿病、乙肝、膽汁淤積癥。126例存在宮內(nèi)窘迫,占7.6%。(3)疾病譜變化：在極低和超低出生體重兒中,排名最靠前的5種疾病分別為高膽紅素血癥(66.0%,n=1094)、呼吸窘迫綜合征(46.4%,n=769)、卵圓孔未閉(45.8%,n=760)、貧血(43.5%,n=721)、動(dòng)脈導(dǎo)管開放(36.7%,n=608)。隨著極低出生體重兒病例數(shù)的增加、存活時(shí)間延長(zhǎng),呼吸窘迫綜合征(RDS)、動(dòng)脈導(dǎo)管開放(PDA)、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)、早產(chǎn)兒腦病(EOP)等與早產(chǎn)兒相關(guān)疾病逐年增多。(4)治療情況：在NICU平均監(jiān)護(hù)天數(shù)21.5±23.2天。需要普通吸氧59.9%(n=993)、使用CPAP41.3%(n=684)、使用機(jī)械通氣33.2%(n=550)。使用靜脈營(yíng)養(yǎng)比例93.1%(n=1544),平均靜脈營(yíng)養(yǎng)使用天數(shù)17.8±2.4天。(5)平均住院天數(shù)43.3±37.0天。(6)總治愈好轉(zhuǎn)率為77.9%,放棄10.4%,病死率11.7%。治愈好轉(zhuǎn)率逐年增高,治愈好轉(zhuǎn)率隨出生體重及胎齡的增加而升高。(7)平均住院費(fèi)用37711.7±45256.4元。結(jié)論：(1)我院住院極低出生體重兒病例數(shù)逐年增加。(2)高膽紅素血癥、RDS、卵圓孔未閉(PFO)、貧血、PDA是我院住院極低出生體重兒中發(fā)病率最高的5個(gè)病癥。12年來極低出生體重兒疾病譜更為廣泛,雖然RDS、高膽紅素血癥等傳統(tǒng)疾病仍占據(jù)重要地位,但NEC、PDA、貧血、ROP、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)病例數(shù)逐年增加,且嚴(yán)重影響極低出生體重兒預(yù)后。(3)胎齡、出生體重與住院天數(shù)、住院費(fèi)用以及預(yù)后密切相關(guān)。胎齡越小,出生體重越低,住院天數(shù)越長(zhǎng),住院費(fèi)用越高,預(yù)后越差。 (4)住院極低出生體重兒治愈好轉(zhuǎn)率為77.9%,病死率為11.7%。
【關(guān)鍵詞】：極低出生體重兒 超低出生體重兒 住院病人 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 英文縮寫對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-26
• 第三章 結(jié)果26-75
• 第四章 討論75-82
• 第五章 結(jié)論與展望82-83
• 參考文獻(xiàn)83-91
• 綜述91-100
• References96-100
• 致謝100-101

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 魏克倫;楊于嘉;姚裕家;杜立中;王慶紅;;中國(guó)住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2009年01期

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本文編號(hào)：516506