本文關(guān)鍵詞：從膽論治小兒睡驚癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：睡眠障礙(sleep disorder, SD)是一類神經(jīng)精神性疾病,是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。兒童時期出現(xiàn)睡眠障礙的原因,多由于遺傳因素所導(dǎo)致；或由于環(huán)境因素與身體某系統(tǒng)的生長發(fā)育相互作用下,產(chǎn)生的功能失調(diào)有關(guān)；亦可由呼吸、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的相關(guān)疾病所引發(fā)；或為神經(jīng)精神疾病的前兆性表現(xiàn),進而影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、質(zhì)量及預(yù)后。 目前,臨床上根據(jù)引起兒童睡眠障礙發(fā)生的原因及相關(guān)臨床表現(xiàn),將兒童睡眠障礙分為三種類型,即睡眠失調(diào)、異態(tài)睡眠和病態(tài)睡眠三種。小兒睡驚癥便歸屬于異態(tài)睡眠的一種。 睡驚癥即中醫(yī)所說的夜驚。本病可發(fā)生于小兒各個年齡層階段,6個月以內(nèi)小兒的夜驚則多由客忤所致。本病的病因主要為風(fēng)、痰、火；病位主要在膽,并波及五臟和五臟神；病機為少陽樞機不利,膽氣虛寒,決斷失職,則風(fēng)動痰擾,五臟失和,從而引起五臟神昏而不寧,進而出現(xiàn)一系列異常睡眠的證候表現(xiàn)；病性屬于虛實夾雜。 西醫(yī)對于睡眠障礙的治療,包括嚴(yán)重睡驚癥的表現(xiàn),主要是采用鎮(zhèn)靜藥物及心理療法,但�？煞磸�(fù),且對輕度睡驚癥僅采取必要時對患兒予以安撫的方式,并未給予太大重視。中醫(yī)則主要采用和解少陽,溫膽寧神,配合五臟證治的治則治法,來指導(dǎo)治療方案的實施,以及遣方用藥。 中醫(yī)素來講究治未病為上工,這就體現(xiàn)在一些較容易被忽視的疾病癥狀其實是需要被主動且積極治療的,睡驚癥就屬于這樣的一類病癥。研究結(jié)果顯示,一些慢性疾患或反復(fù)不愈的疾病,就經(jīng)常伴隨著睡驚癥的臨床表現(xiàn),且在為其辨別證候之時,甚至發(fā)現(xiàn)可使用同一套辨證論治的思路來治療伴隨著睡驚癥的這一類慢性疾病,例如多發(fā)性抽動癥、反復(fù)呼吸道感染、兒童情感障礙等,都常伴有睡驚癥的證候表現(xiàn)。 睡驚癥的治療需要及早控制與治愈。平時生活之中,既知小兒膽氣易虛,甚至是膽氣素虛,就不應(yīng)讓小兒過多接觸陌生的人事物,而應(yīng)循序漸進地開拓小兒的心胸及視野,如此,方不致阻礙小兒的生長發(fā)育與身心健康。 目的 本文的研究目的在于通過從古至今的文獻研究指出,對于睡驚證治的受重視程度有所下降；進而通過提出從膽論治小兒睡驚癥,以柴芩溫膽湯加減來達到和解少陽,溫膽寧神,以安五臟的作用,提示治療本病的重視性與重要性。 方法 對于80例病例,采用問卷調(diào)查的方式,統(tǒng)計出引起小兒睡驚癥的病因,分析出小兒睡驚癥的主要證候。同時,采用柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥患兒,觀察其治療前后的癥狀改變,進而評價從膽論治,以和解少陽為主軸,溫膽寧神,以安五臟為主法的治療方案對受擾之神志的影響。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計先使用EXCEL將情志及睡眠等評核問卷調(diào)查內(nèi)容制作成數(shù)據(jù)庫,再予以SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,對小兒睡驚癥的治療前后采取t檢驗。 結(jié)果 經(jīng)柴芩溫膽湯治療的80例病例,其治療前、后的主要、次要癥狀的評分及總積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,具有顯著差異(P0.05)；以及經(jīng)柴芩溫膽湯治療的總有效率為93.75%。這都說明了從膽論治-使用柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥的療效確切,令人滿意。 結(jié)論 臨床研究表明,從膽論治,以和解少陽、溫膽寧神為主法的柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥療效確切。其病位主要在膽。因膽主十一臟,若膽氣受損傷,可波及心、肺、脾、肝、腎等臟器。因心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,故當(dāng)膽氣虛寒,波及于心,則神不得寧；波及于肝,則魂不守舍；波及于脾,則意念混亂；波及于肺,則魄不安定;波及于腎,則志不堅固。是故本病的基本病機為膽氣虛寒。論治本病,必須抓住膽氣虛寒的根本。通過和解少陽,溫膽寧神,使膽氣強壯,五臟安和,則諸證自除。 本論文研究的方向,主要在于闡明兒童自身情志特點及其睡眠障礙的產(chǎn)生之間的相互關(guān)系,并具體針對小兒睡驚癥主要以情志的角度予以治療,從膽論治,主要采用柴芩溫膽湯加減,其療效確切,需被主動推廣。
【關(guān)鍵詞】：睡眠障礙 睡驚癥 客忤 從膽論治 柴芩溫膽湯
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-7
• 英文縮略語7-8
• 第一部分 文獻綜述8-25
• 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對兒童睡眠障礙——睡驚癥的研究概況8-12
• 2. 中醫(yī)對小兒睡驚癥的研究概況12-25
• 第二部分 臨床研究25-35
• 1. 前言25-26
• 2. 臨床資料26-27
• 3. 診療標(biāo)準(zhǔn)27-29
• 4. 結(jié)果29-35
• 第三部分 討論35-48
• 1. 中醫(yī)對于膽和心神的認識35-38
• 2. 從膽論治小兒睡驚癥的臨床思路38-44
• 3. 研究結(jié)果分析44-47
• 4. 問題與展望47-48
• 結(jié)語48-50
• 參考文獻50-53
• 附表53-58
• [附表一] 《小兒睡驚癥相關(guān)病因研究調(diào)查評核問卷》53-56
• [附表二] 《睡驚癥病例療效觀察評分表》56-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

【參考文獻】

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本文編號：495671