本文關(guān)鍵詞：從膽論治小兒睡驚癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：睡眠障礙(sleep disorder, SD)是一類神經(jīng)精神性疾病,是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。兒童時(shí)期出現(xiàn)睡眠障礙的原因,多由于遺傳因素所導(dǎo)致；或由于環(huán)境因素與身體某系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育相互作用下,產(chǎn)生的功能失調(diào)有關(guān)；亦可由呼吸、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的相關(guān)疾病所引發(fā)；或?yàn)樯窠?jīng)精神疾病的前兆性表現(xiàn),進(jìn)而影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、質(zhì)量及預(yù)后。 目前,臨床上根據(jù)引起兒童睡眠障礙發(fā)生的原因及相關(guān)臨床表現(xiàn),將兒童睡眠障礙分為三種類型,即睡眠失調(diào)、異態(tài)睡眠和病態(tài)睡眠三種。小兒睡驚癥便歸屬于異態(tài)睡眠的一種。 睡驚癥即中醫(yī)所說(shuō)的夜驚。本病可發(fā)生于小兒各個(gè)年齡層階段,6個(gè)月以內(nèi)小兒的夜驚則多由客忤所致。本病的病因主要為風(fēng)、痰、火；病位主要在膽,并波及五臟和五臟神；病機(jī)為少陽(yáng)樞機(jī)不利,膽氣虛寒,決斷失職,則風(fēng)動(dòng)痰擾,五臟失和,從而引起五臟神昏而不寧,進(jìn)而出現(xiàn)一系列異常睡眠的證候表現(xiàn)；病性屬于虛實(shí)夾雜。 西醫(yī)對(duì)于睡眠障礙的治療,包括嚴(yán)重睡驚癥的表現(xiàn),主要是采用鎮(zhèn)靜藥物及心理療法,但�？煞磸�(fù),且對(duì)輕度睡驚癥僅采取必要時(shí)對(duì)患兒予以安撫的方式,并未給予太大重視。中醫(yī)則主要采用和解少陽(yáng),溫膽寧神,配合五臟證治的治則治法,來(lái)指導(dǎo)治療方案的實(shí)施,以及遣方用藥。 中醫(yī)素來(lái)講究治未病為上工,這就體現(xiàn)在一些較容易被忽視的疾病癥狀其實(shí)是需要被主動(dòng)且積極治療的,睡驚癥就屬于這樣的一類病癥。研究結(jié)果顯示,一些慢性疾患或反復(fù)不愈的疾病,就經(jīng)常伴隨著睡驚癥的臨床表現(xiàn),且在為其辨別證候之時(shí),甚至發(fā)現(xiàn)可使用同一套辨證論治的思路來(lái)治療伴隨著睡驚癥的這一類慢性疾病,例如多發(fā)性抽動(dòng)癥、反復(fù)呼吸道感染、兒童情感障礙等,都常伴有睡驚癥的證候表現(xiàn)。 睡驚癥的治療需要及早控制與治愈。平時(shí)生活之中,既知小兒膽氣易虛,甚至是膽氣素虛,就不應(yīng)讓小兒過(guò)多接觸陌生的人事物,而應(yīng)循序漸進(jìn)地開(kāi)拓小兒的心胸及視野,如此,方不致阻礙小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。 目的 本文的研究目的在于通過(guò)從古至今的文獻(xiàn)研究指出,對(duì)于睡驚證治的受重視程度有所下降；進(jìn)而通過(guò)提出從膽論治小兒睡驚癥,以柴芩溫膽湯加減來(lái)達(dá)到和解少陽(yáng),溫膽寧神,以安五臟的作用,提示治療本病的重視性與重要性。 方法 對(duì)于80例病例,采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,統(tǒng)計(jì)出引起小兒睡驚癥的病因,分析出小兒睡驚癥的主要證候。同時(shí),采用柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥患兒,觀察其治療前后的癥狀改變,進(jìn)而評(píng)價(jià)從膽論治,以和解少陽(yáng)為主軸,溫膽寧神,以安五臟為主法的治療方案對(duì)受擾之神志的影響。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)先使用EXCEL將情志及睡眠等評(píng)核問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容制作成數(shù)據(jù)庫(kù),再予以SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)小兒睡驚癥的治療前后采取t檢驗(yàn)。 結(jié)果 經(jīng)柴芩溫膽湯治療的80例病例,其治療前、后的主要、次要癥狀的評(píng)分及總積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,具有顯著差異(P0.05)；以及經(jīng)柴芩溫膽湯治療的總有效率為93.75%。這都說(shuō)明了從膽論治-使用柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥的療效確切,令人滿意。 結(jié)論 臨床研究表明,從膽論治,以和解少陽(yáng)、溫膽寧神為主法的柴芩溫膽湯治療小兒睡驚癥療效確切。其病位主要在膽。因膽主十一臟,若膽氣受損傷,可波及心、肺、脾、肝、腎等臟器。因心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,故當(dāng)膽氣虛寒,波及于心,則神不得寧；波及于肝,則魂不守舍；波及于脾,則意念混亂；波及于肺,則魄不安定;波及于腎,則志不堅(jiān)固。是故本病的基本病機(jī)為膽氣虛寒。論治本病,必須抓住膽氣虛寒的根本。通過(guò)和解少陽(yáng),溫膽寧神,使膽氣強(qiáng)壯,五臟安和,則諸證自除。 本論文研究的方向,主要在于闡明兒童自身情志特點(diǎn)及其睡眠障礙的產(chǎn)生之間的相互關(guān)系,并具體針對(duì)小兒睡驚癥主要以情志的角度予以治療,從膽論治,主要采用柴芩溫膽湯加減,其療效確切,需被主動(dòng)推廣。
【關(guān)鍵詞】：睡眠障礙 睡驚癥 客忤 從膽論治 柴芩溫膽湯
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-7
• 英文縮略語(yǔ)7-8
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述8-25
• 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)兒童睡眠障礙——睡驚癥的研究概況8-12
• 2. 中醫(yī)對(duì)小兒睡驚癥的研究概況12-25
• 第二部分 臨床研究25-35
• 1. 前言25-26
• 2. 臨床資料26-27
• 3. 診療標(biāo)準(zhǔn)27-29
• 4. 結(jié)果29-35
• 第三部分 討論35-48
• 1. 中醫(yī)對(duì)于膽和心神的認(rèn)識(shí)35-38
• 2. 從膽論治小兒睡驚癥的臨床思路38-44
• 3. 研究結(jié)果分析44-47
• 4. 問(wèn)題與展望47-48
• 結(jié)語(yǔ)48-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 附表53-58
• [附表一] 《小兒睡驚癥相關(guān)病因研究調(diào)查評(píng)核問(wèn)卷》53-56
• [附表二] 《睡驚癥病例療效觀察評(píng)分表》56-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：495671