本文關(guān)鍵詞：三種無創(chuàng)輔助通氣方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討肺表面活性物質(zhì)(Pulmonary Surfactant,PS)分別與鼻式間歇正壓通氣(Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation,NIPPV)、加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管正壓通氣(Humidified High Flow Nasal Cannular,HHFNC)、鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)三種無創(chuàng)輔助通氣方式相結(jié)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征(Newborns Respiratory Distress Syndrome,NRDS)的可行性及安全性。方法:選擇2014年01月至2014年10月邯鄲市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房收治孕周34周的新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)早產(chǎn)兒77例作為研究對象。隨機分為三組:鼻式間歇正壓通氣組(NIPPV組,24例)、加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管正壓通氣(HHFNC組,26例)、鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP組,27例),分別在應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)后,實施NIPPV、HHFNC和NCPAP干預(yù)。以患兒開始應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)前時刻為0時,記錄三組患兒0時、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合呼吸支持后12、24、48小時的Pa CO2、Pa O2、Pa O2/Fi O2、a/APO2、氧療時間、無創(chuàng)通氣時間、呼吸暫停次數(shù)、重新氣管插管再次用藥次數(shù)、改有創(chuàng)通氣情況、并發(fā)癥、開奶時間、住院天數(shù)、費用。采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,所有計量資料均以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,組內(nèi)比較采用重復(fù)測量方差分析,計數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗,P0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、三組患兒基本資料比較:實驗數(shù)據(jù)來自正態(tài)分布,孕周、出生體重、性別、生產(chǎn)方式等分布情況的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、在應(yīng)用PS及呼吸支持后12h、24h、48h,三組患兒Pa O2均明顯升高,Pa CO2均有所下降,NCPAP組Pa CO2下降程度較另兩組小,但Pa O2和Pa CO2在三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。Pa O2/Fi O2、a/APO2在組內(nèi)各時間點比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組間比較,NIPPV組較HHFNC組及NCPAP組顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、三組患兒氧療時間、無創(chuàng)通氣時間,NIPPV組和HHFNC組均少于NCPAP組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。呼吸暫停,NIPPV組和HHFNC組均少于NCPAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。重復(fù)用藥,三組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。改有創(chuàng)通氣例數(shù),NIPPV組明顯少于NCPAP、HHFNC組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。開奶時間,NCPAP組較NIPPV組和HHFNC組延長,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。住院天數(shù),NIPPV組和HHFNC組患兒少于NCPAP組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。住院費用,NIPPV組和HHFNC組患兒少于NCPAP組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、三組患兒鼻損傷、呼吸道感染、顱內(nèi)出血差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組患兒均給予留置胃管減輕腹脹,但NCPAP組患兒腹脹、氣漏高于其它兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、三種無創(chuàng)通氣模式結(jié)合PS治療NRDS患兒均有較好的治療效果,能迅速糾正低氧血癥,改善肺部氧合功能。2、NIPPV能在短時間內(nèi)明顯改善肺部氧合功能,使患兒臨床癥狀得以緩解,同時縮短了無創(chuàng)通氣時間及氧療時間,對于自主呼吸弱的患兒有治療優(yōu)勢。3、應(yīng)用NIPPV、HHFNC患兒能盡早開奶,利于患兒胃腸功能恢復(fù),進而減少長時間靜脈營養(yǎng)的相應(yīng)并發(fā)癥。4、HHFNC操作簡便,患兒體位舒適,副作用少,有利于患兒護理,花費少,便于基層推廣。
【關(guān)鍵詞】：NRDS 鼻式間歇正壓通氣 加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管正壓通氣 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣 肺表面活性物質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-16
• 附表16-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻23-26
• 綜述 新生兒呼吸窘迫綜合征肺表面活性物質(zhì)及呼吸 支持治療進展26-37
• 參考文獻32-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：三種無創(chuàng)輔助通氣方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：481098