本文關(guān)鍵詞：RDS早產(chǎn)兒早期血清基礎(chǔ)Cor、ACTH水平變化及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討呼吸窘迫綜合征（RDS）早產(chǎn)兒早期血清基礎(chǔ)皮質(zhì)醇（Cor）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平變化以及血清基礎(chǔ)Cor和ACTH水平變化與RDS臨床分度和慢性肺疾病(CLD)的發(fā)生是否存在相關(guān)性。 方法本研究對象選自2011年7月至2012年4月入住南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)47例RDS早產(chǎn)兒作為觀察組（RDS早產(chǎn)兒組），選擇同期入住我院早產(chǎn)兒病區(qū)健康早產(chǎn)兒32例（健康早產(chǎn)兒組）及產(chǎn)科出生的健康足月兒26例（健康足月兒組）為對照組。所有對象分別于生后24小時(shí)內(nèi)及生后第7天清晨8：00～9：00采集其靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清基礎(chǔ)Cor和ACTH值，統(tǒng)計(jì)分析組間及組內(nèi)生后24小時(shí)內(nèi)及生后第7天血清基礎(chǔ)Cor和ACTH水平的變化；所有觀察組根據(jù)初次胸片結(jié)果（生后6小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行臨床分度，分為輕度RDS（I～I(xiàn)I級）和中重度RDS（III～I(xiàn)V級），根據(jù)觀察組患兒最終是否合并CLD分為CLD組和非CLD組，對輕度、中重度RDS兩組患兒及是否合并CLD兩組患兒血清基礎(chǔ)Cor和ACTH水平分別對比分析。 結(jié)果 1RDS早產(chǎn)兒組、健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組生后24小時(shí)內(nèi)與生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平組內(nèi)比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時(shí)內(nèi)血清基礎(chǔ)Cor水平高于生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（23.61±8.70）μg/dl VS(18.17±7.64)μg/dl，t=4.704,P=0.000]；健康早產(chǎn)兒組、健康足月兒組生后24小時(shí)內(nèi)血清基礎(chǔ)Cor水平與生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 2RDS早產(chǎn)兒組、健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組生后24小時(shí)內(nèi)與生后第7天血清基礎(chǔ)ACTH水平組內(nèi)比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時(shí)內(nèi)與生后第7天血清基礎(chǔ)ACTH水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（48.98±12.18）pg/ml VS（48.03±10.18）pg/ml，t=0.437,P=0.664）]；健康早產(chǎn)兒組、健康足月兒組生后24小時(shí)內(nèi)血清基礎(chǔ)ACTH水平與生后第7天血清基礎(chǔ)ACTH水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3三組生后24小時(shí)內(nèi)的血清基礎(chǔ)Cor水平采用單因素方差分析存在差異（F＝4.718，P＝0.011），進(jìn)一步進(jìn)行組間的兩兩比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時(shí)內(nèi)血清基礎(chǔ)Cor水平高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P㩳0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㧐0.05）；生后24小內(nèi)三組血清基礎(chǔ)ACTH水平單因素方差分析存在差異（F＝5.888，P＝0.004），進(jìn)一步進(jìn)行組間的兩兩比較，RDS早產(chǎn)兒組高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P＜0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 4生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平三組間單因素方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝1.000，，P＝0.372）。生后第7天三組血清基礎(chǔ)ACTH水平進(jìn)行單因素方差分析存在差異（F＝11.023，P＝0.000），進(jìn)一步進(jìn)行組間的兩兩比較，RDS早產(chǎn)兒組高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P＜0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 5輕度RDS組與中重度RDS組比較，生后24小時(shí)內(nèi)的血清基礎(chǔ)Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 6CLD組與非CLD組比較，生后24小時(shí)內(nèi)的血清基礎(chǔ)Cor和ACTH水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；生后第7天血清基礎(chǔ)Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 1RDS早產(chǎn)兒生后早期血清基礎(chǔ)Cor水平高于健康早產(chǎn)兒及健康足月兒，隨著病情的好轉(zhuǎn)血清基礎(chǔ)Cor水平呈下降趨勢，RDS早產(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)及第7天血清基礎(chǔ)ACTH水平高于健康早產(chǎn)兒及健康足月兒，提示RDS早產(chǎn)兒早期處于應(yīng)激狀態(tài)且機(jī)體已具有一定的Cor分泌和調(diào)節(jié)功能。RDS早產(chǎn)兒早期血清基礎(chǔ)Cor水平的變化與疾病轉(zhuǎn)歸過程的嚴(yán)重程度有關(guān)。 2本研究顯示，胎齡在30～34周的RDS早產(chǎn)兒早期血清基礎(chǔ)Cor和ACTH水平不能作為RDS臨床分度及CLD的預(yù)測指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 呼吸窘迫綜合征 皮質(zhì)醇 促腎上腺皮質(zhì)激素 嬰兒 新生兒
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 主要中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-11
• 對象和方法11-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 成果目錄38-39
• 致謝39

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：478944