本文關(guān)鍵詞：兒童難治性肺炎支原體肺炎免疫與炎癥反應(yīng)的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討難治性肺炎支原體肺炎的免疫與炎癥反應(yīng)的變化及與病情相關(guān)性,為早期及時(shí)制定合理治療方案提供臨床依據(jù)。研究背景及方法:當(dāng)前國(guó)內(nèi)難治性肺炎支原體(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的免疫與炎癥變化的研究?jī)H停留在個(gè)別細(xì)胞因子的分析上,尚未對(duì)免疫功能、多個(gè)細(xì)胞因子、與病情相關(guān)性及與輕癥肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia MPP)對(duì)照進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析研究。本研究對(duì)我院2014年6月~2016年2月的難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)兒童40例(實(shí)驗(yàn)組)、輕癥肺炎支原體肺炎(MPP)兒童46例(對(duì)照組)的急性期血清中CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、NK細(xì)胞及CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、LDH進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,各組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)前均進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗(yàn),數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用百分率表示,判定各檢測(cè)值與病情的相關(guān)性,均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:46例輕癥MPP組的患兒中,男25例,女21例,平均年齡5.21±1.64歲;40例RMPP患兒中,男12例,女28例,平均7.19±1.85歲。兩組間在性別差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T(X2)值=5.174,P0.05),RMPP組女性患兒比例明顯增多。輕癥MPP組年齡明顯小于RMPP組(T(X2)值=5.27,P0.05),提示發(fā)生RMPP以學(xué)齡期兒童多見(jiàn)。輕癥MPP組患兒中CRP40mg·L-1為7例(15.2%),RMPP患兒中CRP40mg·L-1為21例(52.5%)較輕癥組明顯增高(X2值=13.544,P0.05)。LDH302IU·L-1在輕癥組中18例(39.1%),在RMPP組中23例(57.5%),兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2值=2.894,P㧐0.05)。輕癥MPP組與RMPP組IgA、IgG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異;而IgM、IgE兩組比較,RMPP較輕癥MPP的有明顯升高(P0.05)。輕癥MPP組與RMPP組細(xì)胞因子均有不同程度的增高,IL-2、IL-10兩組在輕癥MPP與RMPP比較的有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(IL-2兩組比較P=0.197,IL-10兩組比較P=0.110);而IL-8、IL-6在RMPP組中較輕癥MPP明顯增高(P0.05)。在CD系列中輕癥MPP組與RMPP組CD8+T細(xì)胞比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值=0.438,P=0.662),CD4+T細(xì)胞在RMPP組較輕癥MPP降低(t值=5.932,P0.05),CD4+/CD8+在RMPP有明顯降低(t值=7.766,P0.05)。NK細(xì)胞在RMPP組較輕癥MPP組明顯降低(t值=5.935,P0.05)。結(jié)論:1.RMPP多發(fā)生在學(xué)齡期兒童,女性多見(jiàn)。2.急性期IgM、IgE在RMPP組較輕癥MPP組增高。3.IL-6、IL-8在RMPP急性期增高明顯,與輕癥組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.NK細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD4+/CD8+比值在RMPP中有明顯降低。5.CRP大于40mg·L-1是RMPP相關(guān)危險(xiǎn)因素之一,但急性期LDH輕癥組與難治組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.免疫與炎癥指標(biāo)的綜合系統(tǒng)分析有助早期識(shí)別RMPP。
【關(guān)鍵詞】：難治性肺炎支原體肺炎 兒童 免疫 炎癥反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-21
• 2.1 材料13-14
• 2.1.1 病例來(lái)源13
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.1.3 主要設(shè)備及試劑13-14
• 2.2 方法14-20
• 2.2.1 標(biāo)本的收集14
• 2.2.2 MP-IgM檢驗(yàn)方法14-15
• 2.2.3 免疫球蛋白IgA，IgM，IgG檢驗(yàn)方法15-16
• 2.2.4 免疫球蛋白IgE檢驗(yàn)方法16-17
• 2.2.5 白介素 2、白介素 6、白介素 8、白介素10檢驗(yàn)方法17-18
• 2.2.6 LDH檢驗(yàn)方法18
• 2.2.7 CRP檢驗(yàn)方法18-19
• 2.2.8 CD系列檢驗(yàn)方法19-20
• 2.2.9 臨床資料收集20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 第3章 結(jié)果21-24
• 3.1 基本臨床資料的比較21
• 3.2 輕癥MPP和RMPP炎性指標(biāo)CRP、LDH的比較21-22
• 3.3 輕癥MPP和RMPP血清免疫球蛋白的比較22
• 3.4 輕癥MPP和RMPP細(xì)胞因子IL-2、IL-6、IL-8、IL-10的比較22
• 3.5 輕癥MPP和RMPP中CD系列的比較22-24
• 第4章 討論24-30
• 4.1 肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征24-25
• 4.1.1 MP的感染源，傳播途徑及易感人群24
• 4.1.2 MP感染的人口分布24
• 4.1.3 地理與季節(jié)特征24-25
• 4.2 難治性肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制25-26
• 4.2.1 對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥機(jī)制的研究25
• 4.2.2 難治性肺炎支原體肺炎混合感染的研究25
• 4.2.3 難治性肺炎支原體肺炎診斷的延遲25-26
• 4.3 難治性肺炎支原體肺炎的免疫與炎癥反應(yīng)機(jī)制26-28
• 4.4 難治性肺炎支原體肺炎的治療28-29
• 4.4.1 難治性肺炎支原體肺炎的免疫治療28
• 4.4.2 難治性肺炎支原體肺炎的抗菌藥物治療28-29
• 4.5 本研究的臨床意義與不足29-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-32
• 5.1 結(jié)論30
• 5.2 展望30-32
• 致謝32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述一37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 綜述二42-45
• 參考文獻(xiàn)44-45

【相似文獻(xiàn)】

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