本文關(guān)鍵詞：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重程度評估的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患兒臨床資料的回顧性研究,分析新生兒NEC疾病嚴重程度的相關(guān)指標,尋找重癥NEC患兒臨床預(yù)測指標,評估NEC患兒的治療及預(yù)后,指導臨床醫(yī)師對該病的治療。方法:回顧性分析2008年1月至2014年12月7年間深圳市兒童醫(yī)院住院治療的240例新生兒NEC患兒的臨床資料,包括患兒一般情況、NEC發(fā)生的相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、治療及預(yù)后。將240例患兒按NEC Bell臨床分期分為兩組,NECⅠ期與Ⅱa為輕癥組,共155例,NECⅡb期與Ⅲ期為重癥組,共85例。將兩組患兒的各項指標進行單因素分析,將有差異因素納入多因素Logistic回歸分析和ROC曲線及尤登指數(shù)進行評估。結(jié)果:本研究中兩組患兒發(fā)生重癥NEC的高危因素分析,單因素比較分析顯示重癥組的胎齡32周、出生體重1500g,人工喂養(yǎng)、窒息史、敗血癥發(fā)生率明顯高于輕癥組(P0.05),窒息史(OR=3.496,CI:1.082~11.291)、敗血癥(OR=4.226,CI:1.759~10.156)是與疾病嚴重程度相關(guān)的主要危險因素;重癥組WBC5*1012/L、PLT150*109/L、CRP20 mg/dl、代酸、影像學評分、腹脹、腹壁靜脈顯露、腹壁發(fā)紅、腹肌緊張的發(fā)生率明顯高于輕癥組(P0.05)。經(jīng)ROC曲線和尤登指數(shù)的評估,CRP、影像學評分的AUC分別為0.811、0.909,具有良好預(yù)測效能;輕癥組手術(shù)治療率和病死率均為零,腸狹窄的發(fā)生率為1.3%(2/155);重癥組手術(shù)治療率為61.2%(52/155),病死率為20%(17/85),腸狹窄發(fā)生率為12.9%(11/85),短腸綜合征的發(fā)生率為1.2%(1/85)。結(jié)論:(1)新生兒重癥NEC發(fā)生的主要危險因素為胎齡32周、出生體重1500g、人工喂養(yǎng)、敗血癥及窒息史,其中窒息史、敗血癥是與疾病嚴重程度相關(guān)的主要危險因素。(2)腹脹、腹壁靜脈顯露、腹壁發(fā)紅、肌緊張是新生兒重癥NEC患兒的主要臨床特征。(3)輔助檢查中WBC5×1012/L、PLT150×109/L、CRP20mg/dl、代謝性酸中毒及影像學DAAS評分是反映NEC嚴重程度的主要指標。(4)新生兒重癥NEC的病死率為20%,腸狹窄是新生兒重癥NEC患兒的主要并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 壞死性小腸結(jié)腸炎 評估 臨床特征 影像學 危險因素
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-16
• 2 結(jié)果16-26
• 3 討論26-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 作者簡介43

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