本文關鍵詞：蘇州地區(qū)兒童呼吸道細菌感染流行病學及金黃色葡萄球菌耐藥性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解蘇州地區(qū)不同年齡兒童急性呼吸道細菌感染的流行病學特點以及金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)在兒童呼吸道感染中的地位與耐藥狀況。方法:采用無菌負壓吸引法收集2005年11月至2014年10月連續(xù)9年因急性呼吸道感染住院治療的14994例兒童呼吸道分泌物進行細菌培養(yǎng),將細菌培養(yǎng)陽性病例進行查閱病史資料,按不同年份、不同季節(jié)、不同年齡整理、統(tǒng)計分析不同細菌的分布情況。14994份標本共分離到SA 363株,將其中334株應用微量肉湯稀釋法進行藥敏試驗,研究SA的流行及耐藥特點。結果:連續(xù)九年的14994份呼吸道感染患兒的痰標本,細菌培養(yǎng)陽性3947份,總陽性檢出率為26.32%。檢出菌株4286株,其中第一位細菌病原為肺炎鏈球菌,其次是流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。在不同年份、不同季節(jié)、不同年齡兒童細菌檢出率是不同的。2005年11月~2014年10月九年間,2014年度細菌檢出率明顯高于其它年度。在四季中,肺炎鏈球菌檢出率均居第一位,并以冬季的檢出率最高,卡他莫拉菌也以冬季檢出率最高;大腸埃希菌、流感嗜血桿菌春季檢出率最高;銅綠假單胞菌秋季檢出率最高;鮑曼不動桿菌夏季檢出率最高;金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌分布無明顯的季節(jié)差異。各年齡組呼吸道感染患兒,檢出率最高的病原均為肺炎鏈球菌,尤其以~60月齡組患兒檢出率最高,卡他莫拉菌也以~60月齡組患兒檢出率最高;流感嗜血桿菌以~12月齡組檢出率最高;大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌以≤6月齡組檢出率最高。入院前未使用過抗菌藥物的患兒痰細菌培養(yǎng)陽性率高于使用過抗菌藥物的患兒。無論院外抗生素使用療程長短,肺炎鏈球菌均居陽性檢出率第一位。入院前抗生素使用療程對細菌的構成也存在影響,金黃色葡萄球菌的陽性檢出率隨著抗生素使用療程的延長呈下降趨勢。入院前病程對細菌檢出率也有影響,肺炎鏈球菌及鮑曼不動桿菌的檢出率隨著病程的延長呈上升趨勢;而金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的檢出率隨著病程的延長有下降趨勢。14994份標本中共分離出SA陽性病例363份,檢出率為2.42%,對其中334株進行藥敏試驗,結果耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占18.86%(63/334),甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)占81.14%(271/334)。SA感染以2歲以下兒童多見,最易發(fā)生在≤6月齡。334株藥敏試驗結果表明,九年間SA對紅霉素的耐藥發(fā)生率均在40.00%以上;對青霉素G的耐藥發(fā)生率在89.66%~100.00%之間;2006年度至2011年度六年間SA對克林霉素的耐藥發(fā)生率均在20.00%以上,最高為28.95%;MRSA組對紅霉素的耐藥發(fā)生率(90.47%)明顯高于MSSA組(52.77%);MRSA、MSSA兩組對青霉素G耐藥發(fā)生率均高,對復方磺胺甲VA唑、慶大霉素、環(huán)丙沙星、利福平耐藥發(fā)生率低,差異不明顯;兩組均未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素、利奈唑胺菌株。結論:(1)肺炎鏈球菌是引起蘇州地區(qū)兒童呼吸道感染的第一位細菌病原,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。(2)各種細菌在不同的年份、不同的季節(jié)、不同的年齡陽性檢出率有差異。(3)疾病病程與院外抗菌藥物使用療程對細菌的陽性檢出率有影響。(4)≤6月齡兒童易感染腸桿菌科細菌及非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌。(5)SA陽性檢出率呈上升趨勢,≤6月齡為SA感染的最高發(fā)年齡段。(6)本地區(qū)MRSA、MSSA對萬古霉素、利奈唑胺均未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。
【關鍵詞】：兒童 呼吸道感染 細菌病原 金黃色葡萄球菌 耐藥性
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5;R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-15
• 參考文獻12-15
• 第一部分 2005~2014 年蘇州地區(qū)兒童呼吸道細菌感染的流行病學特點15-31
• 材料與方法15-17
• 結果17-25
• 討論25-28
• 參考文獻28-31
• 第二部分 金黃色葡萄球菌的耐藥性分析31-42
• 材料與方法31-34
• 結果34-36
• 討論36-38
• 參考文獻38-42
• 結論42-43
• 綜述 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的研究進展43-49
• 參考文獻46-49
• 縮略詞表49-50
• 攻讀碩士期間公開發(fā)表的論文50-51
• 致謝51-52

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：蘇州地區(qū)兒童呼吸道細菌感染流行病學及金黃色葡萄球菌耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：416298