背景:體外循環(huán)術后幾乎所有患者均有不同程度的肺損傷。肺臟損傷的嚴重程度直接影響術后的恢復和預后情況,尤其是患有紫紺型先天性心臟病法洛四聯(lián)癥(TOF)的患兒。目前對體外循環(huán)術后肺損傷的保護缺乏特異性治療手段,最近研究發(fā)現(xiàn)含抑肽酶的低溫肺灌注液對TOF病人體外循環(huán)后肺損傷有保護作用。我們通過配制含烏司他丁等的低溫肺保護液在TOF根治術中進行干預,觀察其對體外循環(huán)術后肺功能的保護作用。 對象:右向左分流先心病法洛四聯(lián)癥的患兒30例,手術前有感染征象(白細胞＞12000/ul,體溫＞38℃,C-反應蛋白＞8mg/L)、過敏史者除外。實驗對象均經(jīng)詢問病史、體檢、胸片、心電圖和心臟超聲檢查獲取臨床資料確診。心臟B超頻譜多普勒檢查測得室間隔缺損、右心室流出道梗阻、主動脈騎跨、右心室肥厚作為評價法洛四聯(lián)癥的指標,6例有較明顯的側枝血管形成。納入標準為McGoon指數(shù)(左右肺動脈直徑之和/膈水平降主動脈直徑)＞1.20。30例患兒中男16例,女14例,年齡9月—39月,平均16.25±7.15月,體重10.36±3.39kg。合并畸形包括:卵圓孔未閉(PFO)20例,房間隔缺損(ASD)6例,動脈導管未...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1肺灌注手術操作圖

圖1肺灌注手術操作圖上腔靜脈插管2下腔靜脈插管3主動脈插管

圖3兩組體外循環(huán)前后A一aDO:(mmHg)的動態(tài)變化圖

對照組69.57士10.7841.91士18.1127.29士10.77注:與對照組相比*P<0.052.肺功能指標A一aDo:(nllnHg)的動態(tài)變化見圖3。該指標兩組患兒體外循環(huán)前后比較關胸后顯著升高，關胸時最高，隨后逐漸下降，關胸后6小時回落較明顯。關胸時組間A一a....

圖4兩組體外循環(huán)前后Cd”(mFcmHZO爪g)的動態(tài)變化圖

浙江大學碩士學位論文3.肺功能指標cdyn伽刀心mH20/kg)的動態(tài)變化見圖4。兩組該指標術畢均明顯降低，關胸時最為顯著，隨后逐漸恢復。組間比較:在關胸時Cdyn無明顯差異，無統(tǒng)計學意義;關胸后3、6h相比較，肺灌注組較對照組恢復快，差異具有統(tǒng)計學意義(F=2.21，P<0.0....

圖5兩組體外循環(huán)前后血清TNF一

浙江大學碩士學位論文4.血清TNF一。水平(p留ml)的動態(tài)變化見圖5。兩組患兒在關胸后TNF一“水平較體外循環(huán)前急劇上升之后逐漸下降。組間比較，肺灌注組峰值明顯比對照組小，恢復回落也較快。關胸后0、3h肺灌注組的血清翎F一a水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(F=2.66，P....

本文編號：3898816