背景:體外循環(huán)術(shù)后幾乎所有患者均有不同程度的肺損傷。肺臟損傷的嚴(yán)重程度直接影響術(shù)后的恢復(fù)和預(yù)后情況,尤其是患有紫紺型先天性心臟病法洛四聯(lián)癥(TOF)的患兒。目前對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺損傷的保護(hù)缺乏特異性治療手段,最近研究發(fā)現(xiàn)含抑肽酶的低溫肺灌注液對(duì)TOF病人體外循環(huán)后肺損傷有保護(hù)作用。我們通過配制含烏司他丁等的低溫肺保護(hù)液在TOF根治術(shù)中進(jìn)行干預(yù),觀察其對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺功能的保護(hù)作用。 對(duì)象:右向左分流先心病法洛四聯(lián)癥的患兒30例,手術(shù)前有感染征象(白細(xì)胞＞12000/ul,體溫＞38℃,C-反應(yīng)蛋白＞8mg/L)、過敏史者除外。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均經(jīng)詢問病史、體檢、胸片、心電圖和心臟超聲檢查獲取臨床資料確診。心臟B超頻譜多普勒檢查測得室間隔缺損、右心室流出道梗阻、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚作為評(píng)價(jià)法洛四聯(lián)癥的指標(biāo),6例有較明顯的側(cè)枝血管形成。納入標(biāo)準(zhǔn)為McGoon指數(shù)(左右肺動(dòng)脈直徑之和/膈水平降主動(dòng)脈直徑)＞1.20。30例患兒中男16例,女14例,年齡9月—39月,平均16.25±7.15月,體重10.36±3.39kg。合并畸形包括:卵圓孔未閉(PFO)20例,房間隔缺損(ASD)6例,動(dòng)脈導(dǎo)管未...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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圖1肺灌注手術(shù)操作圖

圖1肺灌注手術(shù)操作圖上腔靜脈插管2下腔靜脈插管3主動(dòng)脈插管

圖3兩組體外循環(huán)前后A一aDO:(mmHg)的動(dòng)態(tài)變化圖

對(duì)照組69.57士10.7841.91士18.1127.29士10.77注:與對(duì)照組相比*P<0.052.肺功能指標(biāo)A一aDo:(nllnHg)的動(dòng)態(tài)變化見圖3。該指標(biāo)兩組患兒體外循環(huán)前后比較關(guān)胸后顯著升高，關(guān)胸時(shí)最高，隨后逐漸下降，關(guān)胸后6小時(shí)回落較明顯。關(guān)胸時(shí)組間A一a....

圖4兩組體外循環(huán)前后Cd”(mFcmHZO爪g)的動(dòng)態(tài)變化圖

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文3.肺功能指標(biāo)cdyn伽刀心mH20/kg)的動(dòng)態(tài)變化見圖4。兩組該指標(biāo)術(shù)畢均明顯降低，關(guān)胸時(shí)最為顯著，隨后逐漸恢復(fù)。組間比較:在關(guān)胸時(shí)Cdyn無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;關(guān)胸后3、6h相比較，肺灌注組較對(duì)照組恢復(fù)快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.21，P<0.0....

圖5兩組體外循環(huán)前后血清TNF一

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文4.血清TNF一。水平(p留ml)的動(dòng)態(tài)變化見圖5。兩組患兒在關(guān)胸后TNF一“水平較體外循環(huán)前急劇上升之后逐漸下降。組間比較，肺灌注組峰值明顯比對(duì)照組小，恢復(fù)回落也較快。關(guān)胸后0、3h肺灌注組的血清翎F一a水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(F=2.66，P....

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