發(fā)布時間：2017-05-19 13:15

  本文關鍵詞：應用椎弓根釘椎板鉤系統(tǒng)治療青少年腰椎峽部裂對相鄰腰椎運動單位影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究應用椎弓根釘椎板鉤復合內固定系統(tǒng)加峽部植骨融合術(Pedicle Screw Lamina Hook,PSLH)治療青少年腰椎峽部裂術后對相鄰腰椎節(jié)段運動單位的影響。并進一步探討該術式的臨床療效,以及對腰椎峽部裂的研究進程、病變機理、臨床特點、治療方法和術式發(fā)展歷程進行探究和討論。從而為青少年腰椎峽部裂的手術治療提供系統(tǒng)、科學、客觀的臨床依據(jù)。方法:采取回顧性研究的方法,收集2012年10月至2014年10月期間于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院脊柱骨科住院治療的腰椎峽部裂患者32例,臨床結果采用Brown植骨融合評價標準、Henderson標準、腰椎前凸角及過伸過屈位前凸角差值、Pfirrmann分級標準、視覺模擬評分(VAS)以及腰背、下肢功能障礙評分(ODI)等進行評估。結果:所有通過該術式治療并成功被隨訪的患者,術后1年生活質量均明顯提高。術后3個月行CT檢查,按Brown植骨融合評價標準,峽部不聯(lián)植骨融合率為96.88%;術后末次隨訪疼痛減輕或消失,根據(jù)Henderson標準,優(yōu)良率為96.88%。術后一年隨訪者,通過X片測量腰椎前凸角和通過MRI進行Pfirrmann分級測定比較,腰椎生理曲度無明顯變化,相鄰各節(jié)段椎間盤均未見退變。術前和術后(末次)隨訪時,ODI指數(shù)分別為(80.70.32±3.32)%和(10.03±1.74)%,VAS評分別為(7.25±0.62)和(0.56±0.56),經統(tǒng)計學t檢驗,有差異明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:椎弓根釘椎板鉤內固定系統(tǒng)加峽部植骨融合術治療青少年腰椎峽部裂安全性高,創(chuàng)傷小,手術時間短,術中出血少,術后不引起相鄰節(jié)段椎間盤的退變,不影響患者的腰椎活動范圍,臨床效果顯著,是手術治療青少年腰椎峽部裂行之有效且值得推廣的方法。
【關鍵詞】：椎弓根釘椎板鉤內固定系統(tǒng) 青少年腰椎峽部裂 相鄰腰椎節(jié)段 臨床療效
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 臨床研究9
• 1 資料與方法9-15
• 1.1 病例來源9
• 1.2 患者臨床癥狀及體征9
• 1.3 影像學檢查及表現(xiàn)9-10
• 1.4 研究方法10-12
• 1.5 臨床療效評價標準及方法12-15
• 1.6 統(tǒng)計分析方法15
• 2.結果15-18
• 2.1 植骨融合評價標準的統(tǒng)計分析16
• 2.2 恢復情況評價標準的統(tǒng)計分析16
• 2.3 腰椎前凸角的統(tǒng)計分析16
• 2.4 腰椎動力位前凸角差值統(tǒng)計分析16
• 2.5 椎間盤退變等級統(tǒng)計分析16-17
• 2.6 評價標準的統(tǒng)計分析17-18
• 討論18-26
• 1 發(fā)病機理18-20
• 1.1 中西醫(yī)概念及發(fā)病因素18-20
• 2 青少年腰椎峽部裂的臨床表現(xiàn)20
• 2.1 腰椎峽部裂的癥狀與體征20
• 3 影像學表現(xiàn)20-21
• 3.1 X線表現(xiàn)20-21
• 3.2 CT表現(xiàn)21
• 3.3 MRI表現(xiàn)21
• 4 治療21-23
• 4.1 保守治療21-22
• 4.2 手術治療22-23
• 5 關于釘椎板鉤內固定系統(tǒng)加峽部植骨內固定術的討論23-24
• 5.1 手術適應證23
• 5.2 該術式的優(yōu)點23-24
• 6 該研究結果的分析24-26
• 6.1 椎間盤的退變因素24-25
• 6.2 臨床療效25-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-41
• 參考文獻37-41
• 附錄41-48
• 致謝48-49
• 發(fā)表論文49-53
• 詳細摘要53-57

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