目的探討經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外麻醉復合淺全麻應用于嬰幼兒腹部手術的安全有效性和經(jīng)骶裂孔不同的硬膜外置管長度對嬰幼兒硬膜外阻滯平面的影響。 方法選擇74例擇期腹部手術患兒,將其分為三組即對照組,21例；實驗組1,29例；實驗組2,24例。三組患兒均禁食4～6h,禁水6～8h,術前30min肌注阿托品0.01 mg·kg-1,苯巴比妥鈉1 mg·kg-1,在手術室外肌肉注射氯胺酮5 mg·kg-1,待意識消失后入室,開放靜脈通道。實驗組用AS-E型18G小兒硬膜外穿刺針經(jīng)骶裂孔穿刺進入骶管腔,將Arrow公司生產(chǎn)的金屬型硬膜外導管置入硬膜外腔,其中實驗組1硬膜外置管的預設長度為骶裂孔至手術平面所需的椎間隙；實驗組2硬膜外置管的預設長度為骶裂孔至S1-L5椎間隙。用SIEMENS AG C型臂X射線機(簡稱C臂機)透視確定所置入的硬膜外導管達預定位置后,經(jīng)硬膜外導管注入0.8%～1.5%利多卡因,,用量為8～10mg·kg-1(容量為0.6 ml·kg-1),測試硬膜外阻滯平面后麻醉誘導。術中三組患兒均采用靜吸全麻,麻醉誘導用藥：緩慢靜注咪達唑侖0.1mg·kg-1、芬太尼2～3μg·kg-1、維...

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
主要縮略語英文索引
一、論文
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    1. 實驗材料
        1.1 實驗設備與儀器
        1.2 麻醉用具與藥品
    2. 實驗資料與方法
        2.1 一般資料
        2.2 麻醉方法和經(jīng)骶裂孔硬膜外置管的方法
        2.3 觀察及記錄指標
        2.4 統(tǒng)計學分析方法
    3. 結果
        3.1 一般情況的比較
        3.2 兩實驗組硬膜外穿刺深度、置管長度和阻滯平面的比較
        3.3 手術時間、用藥時間、自主呼吸恢復時間和拔管時間的比較
        3.4 全麻藥平均用量的比較
        3.5 SBP、DBP、HR和SpO₂的比較
    4. 討論
        4.1 嬰幼兒生理及骶部解剖特點
            4.1.1 嬰幼兒生理
            4.1.2 嬰幼兒骶部及硬膜外腔的解剖特點
        4.2 經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外麻醉的定義及作用機制
        4.3 嬰幼兒經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外麻醉的臨床操作要點與應用優(yōu)點
            4.3.1 經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外麻醉的穿刺要點及導管位置的確定
            4.3.2 經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外麻醉應用于嬰幼兒手術的優(yōu)點
        4.4 經(jīng)骶裂孔硬膜外置管的禁忌癥與并發(fā)癥
    5. 結論
    參考文獻
二、綜述
    正文
    參考文獻
三、致謝
四、攻讀學位期間發(fā)表論文



本文編號：3756550