發(fā)布時(shí)間：2017-05-13 10:14

  本文關(guān)鍵詞：小兒膀胱輸尿管反流與遺尿的相關(guān)性研究及尿動(dòng)力學(xué)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景小兒遺尿癥常常伴有泌尿系異常,如膀胱輸尿管返流(VUR)、異位輸尿管、膀胱外翻、脊髓脊膜膨出、先天性尿道狹窄或后尿道瓣膜等解剖性或神經(jīng)性異常。研究發(fā)現(xiàn)遺尿患兒VUR的發(fā)病率高達(dá)6 23%,明顯高于其它泌尿系統(tǒng)異常合并的遺尿。小兒VUR是膀胱輸尿管連接處發(fā)育異常所致的一種先天性解剖異常。近年來(lái),研究表明40%~60%的VUR患兒有下尿路癥狀,許多研究顯示小兒VUR可能與排尿功能異常有關(guān)。糾正膀胱尿道功能異常已經(jīng)成為治療VUR的重要選擇。但是小兒遺尿與VUR之間具體的關(guān)系目前尚不明確,本研究將具體探討小兒VUR與遺尿之間的關(guān)系,篩選小兒VUR的高危因素,并使用尿動(dòng)力學(xué)檢查的方法了解VUR患兒的排尿功能并分析其尿動(dòng)力學(xué)預(yù)測(cè)因素,為小兒VUR的診斷和治療提供臨床參考。方法實(shí)驗(yàn)一:選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒尿動(dòng)力學(xué)中心神經(jīng)功能正常以遺尿?yàn)橹髟V就診,伴有腎臟超聲檢查異常、白天尿失禁、尿動(dòng)力學(xué)檢查異�；蛐置弥杏蠽UR病史的兒童和青少年83例(男36例,女47例),年齡5-16(9.42±3.21)歲,對(duì)其進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)檢查以評(píng)估VUR情況。實(shí)驗(yàn)二:選取在我院尿動(dòng)力學(xué)中心就診的VUR患兒87例(男58例,女29例);年齡4~12歲,平均6歲。另選取因下尿路癥狀就診而尿動(dòng)力學(xué)檢查無(wú)異常且無(wú)VUR小兒60例(男38例,女22例)作為對(duì)照組;年齡4~12歲,平均7歲。將VUR患兒依據(jù)反流的程度分為輕度(VCUGⅠ度)、中度(Ⅱ度和Ⅲ度)、重度(Ⅳ度和Ⅴ度)。尿動(dòng)力觀察參數(shù)包括:最大尿流率(MF)、殘余尿量(PVR)、最大逼尿肌收縮壓力(Pdet-max)、最大膀胱容量(MC)和膀胱順應(yīng)性(BC)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)一:48例(57.8%)出現(xiàn)單癥狀性夜遺尿(MNE),35例(42.2%)非單癥狀性夜遺尿(NMNE)。13例(15.7%)出現(xiàn)VUR。白天尿失禁患兒、女孩的VUR和當(dāng)前伴有尿路感染的患兒發(fā)病率明顯升高(P=0.019,0.006,0.017)。VUR與患兒年齡、遺尿類型(原發(fā)性、繼發(fā)性)、遺尿頻率、有無(wú)遺尿家族史、尿路感染病史、有無(wú)排便異常和除白天尿失禁外的白天尿路癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)二:VUR組的最大尿流率和最大膀胱容量分別為(6.8±6.3)ml/s和(138.5±73.9)ml,均明顯低于對(duì)照組(16.1±6.7)ml/s和(285.5±107.5)ml,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VUR組殘余尿量為(95.9±103.4)ml明顯高于對(duì)照組(9.6±13.9)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VUR組最大逼尿肌壓力為(41.6±22.2)cm H2O與對(duì)照組(35.1±13.0)cm H2O比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.229)。VUR組男、女童尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VUR組輕度反流(15例)、中度反流(33例)和重度反流(39例)間的最大膀胱容量(121.83±69.94ml vs 163.73±80.81ml vs 123.58±68.70ml)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。輕度反流組順應(yīng)性正常12例(80%),中度反流組12例(36.4%),重度反流組9例(23.1%),三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論VUR明顯常見(jiàn)于白天尿失禁的遺尿患兒,建議所有白天尿失禁的遺尿患兒進(jìn)行VCUG檢查。尿路感染是遺尿患兒發(fā)生VUR的高危因素,但是建議優(yōu)先進(jìn)行保守治療。最大尿流率(MF)降低、最大膀胱容量(MC)減少、殘余尿量(PVR)增多和膀胱順應(yīng)性(BC)差可能是VUR發(fā)生的相關(guān)因素。
【關(guān)鍵詞】：遺尿 膀胱輸尿管返流 尿動(dòng)力學(xué) 兒童
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 主要中英文縮略詞對(duì)照表11-12
• 1 前言12-14
• 2 對(duì)象與方法14-18
• 3 結(jié)果18-20
• 4 討論20-26
• 5 結(jié)論26-27
• 6 附圖27-29
• 7 排尿日記29-30
• 尿動(dòng)力學(xué)檢查知情同意書30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 小兒膀胱功能發(fā)育和尿動(dòng)力學(xué)研究進(jìn)展34-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷58-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：小兒膀胱輸尿管反流與遺尿的相關(guān)性研究及尿動(dòng)力學(xué)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：362276