肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)峻的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。截至2014年,我國(guó)7歲以上學(xué)齡兒童青少年的超重率為12.2%,肥胖率為7.3%,共有3 496萬(wàn)人。2030年可達(dá)5 000萬(wàn)。兒童青少年肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,包括積極的高危人群篩查,肥胖兒童青少年的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式綜合干預(yù)等。上海兒童醫(yī)學(xué)中心-上海濰坊社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體門(mén)診采用"醫(yī)院-社區(qū)-家庭（HCH）管理模式"對(duì)上海地區(qū)兒童青少年肥胖進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)綜合治療,獲得良好效果,值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)兒童保健雜志. 2020,28(02)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

中國(guó)兒童青少年超重肥胖變化趨勢(shì)(1985-2014)

上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營(yíng)養(yǎng)科與上海浦東新區(qū)濰坊社區(qū)服務(wù)中心結(jié)成醫(yī)聯(lián)體單位,每?jī)芍芏ㄆ诘缴鐓^(qū)開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)�？崎T(mén)診。結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療依托社區(qū)并延伸到家庭可以得到很好的管理效果。具體流程是:首先,主動(dòng)與社區(qū)所轄中小學(xué)校進(jìn)行合作,到轄區(qū)中小學(xué)進(jìn)行兒童青少年超重肥胖的健康教育,對(duì)中小學(xué)入學(xué)體檢達(dá)到超重肥胖指標(biāo)的對(duì)象預(yù)約社區(qū)門(mén)診,在社區(qū)門(mén)診進(jìn)行超重肥胖高危因素篩查;對(duì)沒(méi)有代謝綜合征的兒童青少年,在社區(qū)門(mén)診制定飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式的綜合干預(yù)方案并每月定期隨訪。對(duì)合并代謝綜合征的患兒,轉(zhuǎn)診進(jìn)入上海兒童醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科肥胖減重門(mén)診,進(jìn)行強(qiáng)化的多學(xué)科醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,包括定制減重食譜、運(yùn)動(dòng)處方、針對(duì)代謝綜合征的藥物治療及生活方式干預(yù)等強(qiáng)化的綜合干預(yù)方案,3～6月減重有效,代謝綜合征改善后,再雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)中心營(yíng)養(yǎng)門(mén)診繼續(xù)隨訪。堅(jiān)持“以家庭為中心”的綜合干預(yù)方案,對(duì)超重肥胖兒童青少年的家長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化教育,提倡家長(zhǎng)的示范引領(lǐng)作用,全家齊動(dòng)員,堅(jiān)持執(zhí)行減重干預(yù)方案,并組成微信群,每日?qǐng)?jiān)持飲食運(yùn)動(dòng)打卡,每天群內(nèi)由醫(yī)院和社區(qū)專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、提醒,督促患兒家庭執(zhí)行減重方案,定期到社區(qū)門(mén)診隨訪。見(jiàn)圖2。經(jīng)過(guò)近兩年的HCH方式管理的實(shí)施,共有116位肥胖患兒獲得了良好的減重效果,BMI-Z值平均下降達(dá)0.48[(基線年齡平均(9.82±1.05)歲(6～13歲)],其中男75例,女41例,干預(yù)時(shí)間平均6個(gè)月。見(jiàn)表2。同時(shí)肥胖患兒家庭生活質(zhì)量明顯提高,全家人對(duì)健康生活方式的認(rèn)知水平和身體健康程度都有了相應(yīng)改善,真正做到了對(duì)健康生活方式的“知、信、行”。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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