目的胎兒先天性膈疝是胎兒胸腔畸形中常見的一種類型,且左側(cè)膈疝相比右側(cè)更為多見。早期正確的診斷和評估對及時終止妊娠、保證母嬰健康、優(yōu)生優(yōu)育以及降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有重要的指導(dǎo)意義。胎兒左側(cè)先天性膈疝的超聲表現(xiàn)復(fù)雜以及胎兒的預(yù)后有較大的差異。本研究著重探討產(chǎn)前超聲在左側(cè)先天性膈疝的診斷價值。方法選取2016年8月²019年8月我院產(chǎn)前超聲診斷的胎兒左側(cè)CDH的病例70例,均為單胎,均經(jīng)引產(chǎn)后病理解剖、出生后X線、手術(shù)或MRI證實(shí)。全面篩查胎兒全身系統(tǒng)及胎盤、羊水、臍帶情況,常規(guī)測量胎兒生物學(xué)參數(shù),總結(jié)其灰階聲像圖和彩色多普勒血流顯像（CDFI）特征。在其24²6周心尖四腔心水平胸部橫切面圖片上使用肺輪廓追逐法測量健側(cè)肺的面積,將該數(shù)值與對應(yīng)孕周的頭圍測值相比計(jì)算健側(cè)肺的肺頭比（LHR）,并與此孕周正常胎兒同側(cè)肺LHR（expected LHR）進(jìn)行對比,得到二者的比值（observed/expected LHR,O/E LHR）。對于繼續(xù)妊娠直至分娩的胎兒,比較不同LHR和O/E LHR患兒的預(yù)后情況的差異,隨訪6個月,了解出生后患兒手術(shù)情況和存活狀況... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

孕26周胎兒左側(cè)先天性膈疝RIGHT

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論14圖2c1/c2/c3/c4：正常胎兒。C1：腹圍橫切面可見正常胃泡；c2：矢狀面可見完整膈�。S色箭頭），胃泡位于膈下；c3：胸腔橫切面未見明顯占位病變；c4：腸系膜上動脈自腹主動脈發(fā)出后向足側(cè)端走行。（STO：胃；GB：膽囊；AO：主動脈；HEAD：頭側(cè)端；UV：臍靜脈；AA：腹腔干；SMA：腸系膜上動脈；HEART：心臟；HV：肝靜脈；SP：脊柱；RIGHT：右側(cè)；LEFT：左側(cè)；）Fig2c1/c2/c3/c4:normalfetus.c1:Normalgastricvesiclescanbeseenintransversesectionofabdominalcircumference;c2:Completediaphragm(yellowarrow)isseenonthesagittalplane，withgastricvesicleslocatedbelowthediaphragm.c3:Noobviousspace-occupyinglesionwasobservedintransversesectionofthethorax;c4:Thesuperiormesentericarteryrunsfromtheabdominalaortatothefootside.（STO:stomach;GB:gallbladder;AO:aorta;HEAD:theheadside;UV:umbilicalvein;AA:celiactrunk;SMA:superiormesentericartery;HEART:heart;HV:hepaticvein；SP:spine;;RIGHT:right;LEFT:left)

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論16圖3a1/a2：胃泡位于胸腔的左側(cè)膈疝。a1：胸腔橫切面顯示胸腔內(nèi)胃泡無回聲及囊實(shí)性病灶（白色箭頭）；a2：可見翻轉(zhuǎn)進(jìn)入胸腔的SMA（紅色箭頭）。b1/b2：胃泡位于腹腔的左側(cè)膈疝。b1：胸腔橫切面顯示胸腔內(nèi)不均質(zhì)近等回聲病灶（白色箭頭）；b2：可見翻轉(zhuǎn)進(jìn)入胸腔的SMA（紅色箭頭)。(HEART：心臟；RIGHT：右側(cè)；LEFT：左側(cè)；STO：胃；GB：膽囊；AO：主動脈；HEAD：頭側(cè)端；SP：脊柱)Fig3a1/a2:Leftcongenitaldiaphragmaticherniawithfetalstomachlocatedinthethoraciccavity.a1:anechoicgastricvesiclesandcysticsolidlesions(whitearrow)areshownintransversethoracicview;a2:amesentericvesselisseenflippedintothethoraciccavity(redarrow).b1/b2:Leftcongenitaldiaphragmaticherniawithfetalstomachlocatedintheabdominalcavity.b1:thetransversesectionofthethoraxshowsthenon-uniformnear-isoechoiclesioninthethorax(whitearrow);b2:amesentericvesselisseenflippedintothethoraciccavity(redarrow).(HEART:heart;RIGHT:right;LEFT:left;STO:stomach;GB:gallbladder;AO:aorta;HEAD:theheadside;SP:spine)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]研究胎兒結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前超聲篩查價值與相關(guān)因素[J]. 焦利蕊.  臨床研究. 2020(01)
[2]中國胎兒先天性肺囊腺瘤的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 劉娟,范大志,劉正平,郭曉玲,鐘進(jìn),林育嬌,周登詩.  中國優(yōu)生與遺傳雜志. 2019(09)
[3]MRI對胎兒先天性膈疝的診斷價值[J]. 宋燕,謝淋旭,寧剛,孫艷.  中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版). 2019(03)
[4]6303例中孕期胎兒及妊娠子宮超聲檢查分析[J]. 趙麗玲.  中國生育健康雜志. 2019(02)
[5]產(chǎn)前超聲診斷先天性膈疝及超聲征象分析[J]. 胡海云,譚瑩,周穎,林冬梅,蘇琳.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2018(11)
[6]產(chǎn)前超聲評估先天性膈疝預(yù)后[J]. 肖祎煒,俞鋼,尚寧,馬小燕,張江宇,馬秋萍,安思微.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2017(04)
[7]產(chǎn)前診斷先天性膈疝79例治療與結(jié)局分析[J]. 歐宗青,夏波,唐晶,洪淳,劉千里,俞鋼.  臨床小兒外科雜志. 2017(01)
[8]先天性膈疝的臨床診治進(jìn)展[J]. 劉文英.  臨床小兒外科雜志. 2017(01)
[9]胎兒宮內(nèi)治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 廖淑欣,楊芳.  婦產(chǎn)與遺傳(電子版). 2016(04)
[10]國內(nèi)外新生兒死亡率、嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率關(guān)系研究[J]. 趙梓伶,蔣莉華,何琳坤,蔣迎佳.  中國婦幼保健. 2016(13)



本文編號：3562091