目的本研究依托出生隊列,分析剖宮產(chǎn)對18個月兒童孤獨癥樣行為的影響以及母乳喂養(yǎng)可能發(fā)揮的中介作用。方法本研究基于“馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育隊列”,在孕早、中、晚期通過調(diào)查問卷,收集孕婦基本情況（包括母親年齡、家庭人均月收入、工作性質(zhì)、受教育年限等）及孕期相關(guān)信息（包括產(chǎn)次、不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥、孕期相關(guān)焦慮等）。從母親產(chǎn)科病歷中摘錄分娩方式、新生兒性別、出生體重、孕周、APGAR評分等信息,從嬰幼兒健康記錄表（42天、6月齡、12月齡、18月齡）中獲得兒童不同時期母乳喂養(yǎng)情況及兒童18個月孤獨癥樣行為檢出情況。使用卡方檢驗分析孕婦和兒童特征在不同分娩方式、喂養(yǎng)方式和有無孤獨癥樣行為兒童中的分布差異,以及兒童孤獨癥樣行為在不同分娩方式、母乳喂養(yǎng)方式中的檢出情況。采用多因素Logistic回歸分析分娩方式與母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)聯(lián),使用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗?zāi)溉槲桂B(yǎng)對剖宮產(chǎn)和兒童孤獨癥樣行為的中介效應(yīng)。結(jié)果本研究最終納入3 109對母嬰對,3 109名孕產(chǎn)婦的總剖宮產(chǎn)率為48.9%（1520/3109）,選擇性剖宮產(chǎn)率為46.4%（1 443/3109）,其中無指征選擇性剖宮產(chǎn)率為26.4%（820/3109... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究對象納入流程圖

單因素分析中未見CD與18個月母乳喂養(yǎng)的顯著關(guān)聯(lián),因此結(jié)構(gòu)方程模型未構(gòu)建18個月母乳喂養(yǎng)情況對CD與ASD關(guān)聯(lián)的調(diào)節(jié)作用。最終的結(jié)構(gòu)方程模型將孕婦年齡、產(chǎn)次、不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥、分娩方式、4個月純母乳喂養(yǎng)/12個月持續(xù)母乳喂養(yǎng)與嬰兒18個月是否患有孤獨癥樣行為聯(lián)系起來。具體見圖1,變量賦值情況見表8。剔除相關(guān)信息缺失的樣本,4個月純母乳喂養(yǎng)模型和母乳喂養(yǎng)至12個月模型參與分析的樣本量分別為2 864、2 830。4個月純母乳喂養(yǎng)模型擬合指數(shù)值為:擬合優(yōu)度χ2=50.745,p<0.001,RMSEA=0.041,CFI=0.938,IFI=0.940,NFI=0.930。母乳喂養(yǎng)至12個月的模型擬合指數(shù)值為:擬合優(yōu)度卡方=79.692,p<0.001,RMSEA=0.054,CFI=0.900,IFI=0.903,NFI=0.893。兩種模型均顯示擬合優(yōu)度良好。由模型可見,產(chǎn)婦年齡與產(chǎn)次、不良孕產(chǎn)史和妊娠合并癥均相關(guān),產(chǎn)婦年齡越大,越可能為經(jīng)產(chǎn)婦,出現(xiàn)不良孕產(chǎn)史和妊娠合并癥的風(fēng)險更高。產(chǎn)次與不良孕產(chǎn)史、分娩方式相關(guān),經(jīng)產(chǎn)婦更易出現(xiàn)不良孕產(chǎn)史,且更傾向于剖宮產(chǎn)分娩。不良孕產(chǎn)史與妊娠合并癥、分娩方式相關(guān),有不良孕產(chǎn)史產(chǎn)婦更可能出現(xiàn)妊娠合并癥,并且選擇剖宮產(chǎn)分娩的可能性更大。妊娠合并癥與分娩方式相關(guān),產(chǎn)婦有妊娠合并癥更可能選擇剖宮產(chǎn)分娩。分娩方式與兒童母乳喂養(yǎng)情況相關(guān),經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩兒童4個月純母乳喂養(yǎng)率低于經(jīng)陰道分娩者,剖宮產(chǎn)兒童12個月持續(xù)母乳喂養(yǎng)率低于陰道分娩的兒童。母乳喂養(yǎng)情況與兒童孤獨癥樣行為相關(guān),4個月未純母乳喂養(yǎng)和12月未持續(xù)母乳喂養(yǎng)的兒童在18個月時更可能出現(xiàn)孤獨癥樣行為。


本文編號：3525708