前言腎積水是小兒泌尿外科較常見的疾病,同時(shí)也是在診斷、治療及預(yù)后方面存在爭(zhēng)議較多的疾病之一。小兒腎積水最常見的病因是腎盂輸尿管連接部狹窄,簡(jiǎn)稱盂管部狹窄（ureteropelvic junction stenosis, UPJS）。中、重度腎積水隨病程進(jìn)展大部分會(huì)出現(xiàn)腎盂、腎盞擴(kuò)張的進(jìn)行性加重,待擴(kuò)張的腎盞壓迫腎實(shí)質(zhì)達(dá)到一定程度后會(huì)影響該側(cè)腎臟功能,腎功能損害程度常涉及治療方法的選擇及療效預(yù)測(cè),因此在手術(shù)前后探尋一種可以間接反映患側(cè)腎臟功能的有效方法一直是臨床研究的熱點(diǎn)。腎臟是血流供應(yīng)豐富的器官,腎內(nèi)血管阻力情況可以間接反映腎臟功能,有助于了解腎臟的病理狀態(tài)。超聲儀器的不斷更新,使彩色多普勒血流顯像對(duì)血流速度的檢測(cè)越來越敏感。有研究表明腎內(nèi)三級(jí)血管分支中只有段動(dòng)脈血流顯示率為100%,且腎段動(dòng)脈血流參數(shù)改變可以代表整個(gè)腎臟的血流動(dòng)力學(xué)變化。本研究旨在通過單側(cè)腎積水患兒手術(shù)前后患側(cè)腎內(nèi)段動(dòng)脈阻力指數(shù)（resistance index, RI）的變化間接評(píng)估腎臟功能恢復(fù)情況及手術(shù)后的療效。材料與方法1、研究對(duì)象病例組：我院2007年7月—2009年12月共40例接受手術(shù)治療的單側(cè)腎積水患兒... 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

’腎實(shí)質(zhì)厚度測(cè)量示意圖

顯示腎內(nèi)血管床的血流信號(hào)，脈沖多普勒分別取樣于腎臟上、中、下部測(cè)段動(dòng)脈RI、測(cè)量RJ時(shí)取樣容積與段動(dòng)脈長(zhǎng)軸平行，于出現(xiàn)3一5個(gè)連續(xù)相似的血流頻譜時(shí)進(jìn)行讀數(shù)，取平均值作為最終測(cè)值(見圖2)。

000。5，飛圖30月 0ID01~40RPT 1t601.802.00.正常對(duì)照組小兒段動(dòng)脈租與即T的散點(diǎn)圖2、單側(cè)腎積水患兒患側(cè)腎與正常對(duì)照組腎臟內(nèi)段動(dòng)脈租之間的對(duì)照分析。各組內(nèi)，患側(cè)腎段動(dòng)脈RI均高于正常對(duì)照組，與年齡無關(guān);不同年齡組間，患側(cè)腎段動(dòng)脈RI差別不明顯，見表2。見圖4。表2，單側(cè)腎積水患兒患側(cè)腎與正常對(duì)照組腎臟內(nèi)段動(dòng)脈RI比較分組患側(cè)腎對(duì)照腎第l組 0.77士0.07*0.66士0.03第2組 0.74士0.05*0.63士0.02第3組 0.73士0.08*0.61士0.03注:t檢驗(yàn)，*與對(duì)照腎比較，P<住01;方差分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]小兒巨大腎積水保留腎臟手術(shù)療效觀察[J]. 鄧景球,李宋榮,史向民,蘇雁鋒.  中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2009(03)
[2]重度腎積水的預(yù)后因素評(píng)價(jià)[J]. 孫波,董文奎,高風(fēng)雷,吳曦,曹立功.  中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2008(10)
[3]彩色多普勒超聲對(duì)腎積水不顯影的腎功能評(píng)估及其意義[J]. 張杰,何上進(jìn),陳孝義,付文瑾,楊吉偉,張孝斌,王玲瓏,劉修恒,錢輝軍,楊嗣星,呂勝啟.  中華泌尿外科雜志. 2006(03)
[4]青少年巨大腎積水的保腎治療[J]. 夏丹,陳軍,蔡松良.  浙江醫(yī)學(xué). 2003(10)
[5]小兒先天性重度腎積水的外科治療[J]. 陶文芳,李昭鑄,孫巖,王鳳蘭.  臨床泌尿外科雜志. 2001(05)
[6]小兒重度腎積水術(shù)后腎功能的評(píng)價(jià)[J]. 楊屹,吉士俊,趙國(guó)貴,王常林,侯英,張彩霞,徐薇娜.  中華小兒外科雜志. 2000(04)
[7]對(duì)圍產(chǎn)期胎兒腎積水的隨訪觀察[J]. 王常林,趙國(guó)貴,王憲剛,侯英,劉守君,郭淑香,楊屹,翁頭彥.  中華小兒外科雜志. 1997(03)
[8]巨大腎積水的腎功能探討[J]. 鄭曉斌.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 1996(09)
[9]彩色多普勒超聲對(duì)腎積水腎功能可復(fù)性預(yù)測(cè)的價(jià)值[J]. 姚啟盛,李一明,王曉康,易建華,馬明剛,黃菊芬.  臨床泌尿外科雜志. 1996(02)
[10]正常成人腎內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的彩色多普勒研究[J]. 梁春香,曲麗霞,張青,陳秀慧,管一帆.  中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志. 1995(02)



本文編號(hào)：3525170