發(fā)布時(shí)間：2017-05-09 12:17

  本文關(guān)鍵詞：甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:顱內(nèi)感染是兒科臨床上常見的危重癥,預(yù)防和控制顱內(nèi)高壓是治療顱內(nèi)感染的重要措施之一。本研究通過比較甘油果糖聯(lián)合甘露醇與單用甘露醇降顱壓的療效及不良反應(yīng)差異,探討甘油果糖聯(lián)合甘露醇在小兒顱內(nèi)感染降顱壓中的作用機(jī)制,希望找到一種降顱壓療效佳且副作用小的治療方案。方法:前瞻性分析本院2011-2014年間收治的76例顱內(nèi)感染患兒,病種主要為化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,所有病例治療前查腎功、電解質(zhì)、小便常規(guī),其中60例患兒治療前經(jīng)腰椎穿刺測(cè)腦脊液壓力。將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和治療組(n=38),治療組給予20%甘油果糖聯(lián)合20%甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓,對(duì)照組給予20%甘露醇降顱壓。治療5天后復(fù)查兩組患兒腦脊液壓力、腎功、電解質(zhì)、小便常規(guī),觀察兩組患兒顱內(nèi)高壓癥狀的改善,比較兩組患兒在治療后5d的腦脊液壓力變化、癥狀改善情況、腎功損害和電解質(zhì)紊亂發(fā)生率有無差異性。結(jié)果:1、治療組中1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為107.29±18.04mmH2O,對(duì)照組1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為133.00±22.56mmH2O,治療組腦脊液壓力均值低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為192.22±39.93mmH2O,對(duì)照組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為222.13±31.05mmh2o,治療組腦脊液壓力均值低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。提示與單用甘露醇相比,甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)感染具有更明顯的降顱壓效果,且對(duì)1-3歲和4-15歲兩年齡階段的患兒均適用。2、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為96.88%,單用甘露醇對(duì)照組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為78.57%;治療組腦脊液壓力下降有效率高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染降顱壓效果優(yōu)于單用甘露醇。3、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療5d后顱內(nèi)高壓臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為94.37%,單用甘露醇對(duì)照組治療5d后顱內(nèi)高壓臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為84.21%;治療組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染在改善顱內(nèi)高壓臨床癥狀方面的效果優(yōu)于單用甘露醇。4、治療組腎功能損害率為2.63%,對(duì)照組腎功損害率為18.42%,治療組低于對(duì)照組,兩組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為5.26%,對(duì)照組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為23.68%,治療組低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。因此在不良反應(yīng)發(fā)生率上,甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組明顯低于單用甘露醇組。5、76例病例中1-3歲年齡組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為17.64%,4-15歲年齡組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率發(fā)生率為11.90%,1-3歲年齡組雖然高于4-15歲年齡組,但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1-3歲年齡組腎功損害發(fā)生率為17.64%;4-15歲年齡組腎功損害發(fā)生率為4.76%,1-3歲年齡組高于4-15歲年齡組,但兩組進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1-3歲和4-15歲兩年齡段患兒在使用甘露醇治療5d后發(fā)生電解質(zhì)紊亂和腎功損害不良反應(yīng)上無差別。結(jié)論:甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染在降低腦脊液壓力及改善顱內(nèi)高壓臨床癥狀上的療效均優(yōu)于傳統(tǒng)單用甘露醇,對(duì)1-15歲年齡階段的顱內(nèi)感染兒童均適用,未發(fā)現(xiàn)甘油果糖明顯毒副作用。甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)感染所引起的腎功損害和電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)明顯較單用甘露醇低。因此對(duì)于小兒顱內(nèi)感染,應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓,可增強(qiáng)療效及降低甘露醇不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：甘露醇 甘油果糖 顱內(nèi)感染 顱內(nèi)高壓
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-15
• 對(duì)象與方法15-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 小兒顱內(nèi)高壓診療進(jìn)展（綜述）38-52
• 參考文獻(xiàn)48-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 李喬俊,岳少杰,虞佩蘭,尹飛,楊于嘉;高滲鈉液治療小兒感染性顱內(nèi)高壓癥26例分析[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2005年08期

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3 小兒急性腦水腫協(xié)作組;小兒急性腦水腫1494例分析[J];實(shí)用兒科雜志;1991年06期

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  本文關(guān)鍵詞：甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：352503