研究背景:兒童髓母細(xì)胞瘤是（Medulloblastoma,MB）惡性程度很高的侵襲性胚胎腫瘤,多發(fā)病于小腦或第四腦室,約占兒童腦腫瘤的25%～30%。是兒童中樞系統(tǒng)最常見(jiàn)、惡性程度最高的神經(jīng)源性腫瘤之一。該腫瘤生長(zhǎng)迅速,易侵犯腦干,侵犯腦干時(shí)很難手術(shù)全切除,并且MB可以通過(guò)腦脊液播散,播散及種植后患兒預(yù)后差。MB對(duì)放療敏感,但手術(shù)切除仍然是治療MB的主要方法。目前針對(duì)不同MB患兒術(shù)后的個(gè)體化輔助治療方案目前仍存在爭(zhēng)議。目前公認(rèn)最好的治療方法為手術(shù)配合術(shù)后放化療,但由于該腫瘤惡性程度高、進(jìn)展速度快,侵襲腦干時(shí)不易手術(shù)切除且沿腦脊液播散時(shí)患兒預(yù)后差。故全腦全脊髓放療成為兒童髓母細(xì)胞瘤重要的輔助治療手段。由于全腦全脊髓放療靶區(qū)較長(zhǎng),靶區(qū)周圍危及器官較多,所以適形放療和螺旋斷層放療在MB的治療中也顯得十分重要,越來(lái)越多的研究表明螺旋斷層掃描比普通適形調(diào)強(qiáng)放療在靶區(qū)劑量分布以及適形程度上有更大的優(yōu)勢(shì)。適形調(diào)強(qiáng)放療（Intensity modulated radiation therapy,IMRT）通過(guò)劑量?jī)?yōu)化與計(jì)算機(jī)逆向運(yùn)算,使靶區(qū)內(nèi)劑量分布高度均一,對(duì)于常規(guī)加速器,IMRT計(jì)劃單個(gè)射野寬度... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２?ＴＯＭＯ的等劑量曲線分布圖和劑量－體積直方圖（ＤＶＨ）??４．４危及器官??

?第一部分?ＴＯＭＯｔｈｅｒａｐｙ和ＩＭＲＴ治療兒童髓母細(xì)胞瘤的劑量學(xué)分析???差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們可以認(rèn)為ＴＯＭＯ組的計(jì)劃靶區(qū)１０７％處方劑量的??等劑量線包繞的靶區(qū)體積占全靶區(qū)體積百分比優(yōu)于ＩＭＲＴ組。??對(duì)比兩組患者靶區(qū)平均受照射量分析，結(jié)果顯示：Ｔ０Ｍ０全腦全脊髓靶區(qū)??的平均受照劑量Ｄｍｅａｎ的均值為３３．６１±２．５５，?ＩＭＲＴ組全腦全脊髓靶區(qū)的平均受??照劑量Ｄｍｅａｎ的均值為３４．４ｆｃ２．８１。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：Ｔ０Ｍ０全腦全脊髓靶??區(qū)的平均受照劑量略低于ＩＭＲＴ組，但對(duì)兩者進(jìn)行獨(dú)立樣本的ｔ檢驗(yàn)，Ｐ值為０．４９，??兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故不能認(rèn)為：ＴＯＭＯ組顱脊髓照射全腦全脊髓的??靶區(qū)平均受照劑量比ＩＭＲＴ組更低。??４．３等劑量曲線分布圖和劑量－體積直方圖（ＤＶＨ）??Ｋ｜?＿??圖１?ＩＭＲＴ的等劑量曲線分布圖和劑量－體積直方圖（ＤＶＨ）??１５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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