目的:分析CCLG2008方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病死亡患兒的死亡原因、死亡時(shí)間及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:選取2008年3月至2015年1月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新診并按照CCLG2008方案化療的545例ALL患兒,其中97例死亡,分析其死亡原因、死亡時(shí)間及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素.結(jié)果:（1）545例ALL患兒5年總體生存率（OS）為（80±1.9）%,標(biāo)危、中危及高�；純�,其5年OS分別為（89.5±1.9）%、（75.9±4.0）%及（49.1±0.64）%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=82.27,P=0.00）.（2）與白血病復(fù)發(fā)相關(guān)的死亡患兒有52例,單純骨髓復(fù)發(fā)43例,單純髓外復(fù)發(fā)5例,骨髓聯(lián)合髓內(nèi)復(fù)發(fā)4例;3例難治白血病;與治療相關(guān)死亡患兒（TRD）有33例,其中因感染導(dǎo)致死亡的有26例,重要臟器出血者4例,重型藥疹2例,胰腺炎1例;9例患兒因經(jīng)濟(jì)原因放棄。（3）97例死亡患兒的中位生存時(shí)間為10月（范圍為1月⁶4月）。與治療相關(guān)的死亡患兒中,標(biāo)危5例,中危12例,高危16例,高�；純鹤疃�,高�；純褐姓T導(dǎo)緩解期死亡3例,早期強(qiáng)化階段2例,鞏固期10例,延遲... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

5例ALL患兒總體生存曲線

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文體中近 1 例患兒染色體數(shù)目小于 44。分子遺傳學(xué)分型（M）：TEL/AML 融合基因陽性的 1 例，陰性 87 例，9 例未檢測(cè)；BCR/ABL 陽性 12 例，陰性 85 例；MLLr 陽性 3 例，陰性 85 例，9 例未做；E2A/PBX1 陽性者 5 例，陰性 83 例，9 例未做。2.2 生存分析545 例患兒 5 年 OS 為（80.0±1.9）%，其中標(biāo)、中、高�；純旱� 5 年 OS 分別為（89.5±1.9）%、（75.9±4.0）%及（49.1±0.64）%，各組 OS 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =82.27，P=0.00）。（見圖 1、圖 2）。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文髓復(fù)發(fā)并睪丸復(fù)發(fā)和 2 例骨髓復(fù)發(fā)并中樞復(fù)發(fā)。3 例患兒化療后第 33 天骨髓細(xì)學(xué)檢查未緩解，對(duì)化療不敏感，為難治性白血病，因白血病浸潤，治療失敗導(dǎo)死亡。與治療相關(guān)性死亡患兒 33 例(33/545，6.06%)，其中因感染死亡的有 26 因出血死亡的患兒 4 例，重型藥疹 2 例，胰腺炎 1 例；與感染相關(guān)的死亡的 26患兒中 6 例重癥肺炎，其中 1 例考慮卡孢氏費(fèi)囊蟲感染，4 例曲霉菌感染，1 例飽滿不動(dòng)桿菌合并念珠菌感染；重癥水痘 2 例；其他 18 例為全身多部位、多種原合并感染，常見感染部位為肺部、口腔粘膜、肛周皮膚、腸道、顱內(nèi)等。因血死亡的患兒有 4 例，1 例肺出血，1 例消化道大出血，2 例消化道出血合并肺血。另有 9 例患兒因經(jīng)濟(jì)原因非病重放棄后，電話隨訪于家中死亡。(見圖 3)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]兒童急性淋巴細(xì)胞白血病04方案臨床診治研究[D]. 梁筱靈.重慶醫(yī)科大學(xué) 2009



本文編號(hào)：3488773