肺炎支原體肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）在兒童社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）中是一種常見病、發(fā)病率相對(duì)較高,可持續(xù)散發(fā)或不定期流行,約每隔3-7年可呈現(xiàn)一次周期性流行。流行期間,高達(dá)40%甚至更高比例的CAP由肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae,MP）感染所致。兒童病情輕重不一,近年來(lái)對(duì)難治性MPP的報(bào)道增多,其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,目前普遍認(rèn)為與MP對(duì)局部黏膜的直接侵襲和機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)有關(guān)。MP的結(jié)構(gòu)不同于細(xì)菌,由于缺乏細(xì)胞壁,而不能通過脂多糖、肽聚糖或者脂磷壁酸等誘發(fā)炎癥。目前研究認(rèn)為MP的脂蛋白是誘發(fā)機(jī)體炎癥,促使肺炎發(fā)生的主要因素之一。巨噬細(xì)胞活化脂肽-2（Macrophage-activation Lipidpeptide-2,MALP-2）,是支原體脂質(zhì)相關(guān)膜蛋白的主要成分,主要結(jié)合巨噬細(xì)胞細(xì)胞膜上的Toll樣受體2/6,激活多種蛋白激酶途徑,誘導(dǎo)炎癥因子的釋放。因此通過對(duì)MALP-2的研究可更好的認(rèn)識(shí)和預(yù)防支原體的危害。由于MPP患兒存在強(qiáng)烈... 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：92 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

肺炎支原體肺炎伴氣道阻塞與非氣道阻塞患兒的年齡分布

219例患兒的肺部影像學(xué)均以節(jié)段性或整葉的密度均勻一致的肺實(shí)變?yōu)橹饕淖儼橛腥~或段的肺不張,部分患兒同時(shí)伴有斑片狀滲出影,或樹芽征改變。肺部炎癥以單側(cè)肺受累為主,共181例,占82.6%;雙側(cè)肺受累38例,占17.4%。單側(cè)肺的一葉受累135例,以雙肺下葉多見,其中右肺下葉46例,左肺下葉34例。氣道阻塞組患兒肺部炎癥分布在右肺、左肺與雙肺所占的百分比分別為47.9%、37.0%、15.1%,非氣道阻塞分別為47.3%、34.2%、18.5%,兩組肺部炎癥位置分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.924,0.689,0.528,P>0.05)。氣道阻塞組胸腔積液的發(fā)生率占63.0%,非氣道阻塞組占41.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。氣道阻塞組1例患兒出現(xiàn)了縱膈氣腫伴少量氣胸,9例在治療過程中出現(xiàn)壞死性肺炎表現(xiàn),治療后均逐漸吸收恢復(fù)正常,無(wú)手術(shù)病例。3例遺留段的肺不張,見圖2。非氣道阻塞組僅1例出現(xiàn)了壞死性肺炎表現(xiàn)。3. 支氣管鏡下氣道的表現(xiàn)

219例患兒受累葉段均有粘膜充血。非氣道阻塞患兒,122例灌洗液可見粘稠分泌物,24例氣道未見明顯分泌物,但有氣道黏膜充血腫脹表現(xiàn)。73例氣道阻塞患兒中,黏液栓47例(64.4%),支氣管塑型26例(35.6%),見圖3。支氣管鏡下可見氣道阻塞的位置較低,均位于段以下的支氣管內(nèi)。阻塞的范圍及嚴(yán)重程度各異,其中20例累及一個(gè)段支氣管;30例累及2個(gè)段支氣管;16例累及3個(gè)段支氣管;累及3個(gè)段支氣管以上者有7例。3 例患兒出現(xiàn)了支氣管亞段閉塞,見圖3。4. 患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]塑型性支氣管炎研究進(jìn)展[J]. 陳俊宇,何顏霞.  中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2018 (20)
[2]淋巴循環(huán)障礙與塑型性支氣管炎[J]. 何麗,侯小萌,沈文彬,徐凱峰.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (07)
[3]兒童氣道黏液高分泌疾病[J]. 張海鄰,呂芳芳.  中國(guó)實(shí)用兒科雜志. 2018(03)
[4]乳鐵蛋白調(diào)控炎癥反應(yīng)中NF-κB表達(dá)的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 陳柳菁,李娟,孟姝.  山東醫(yī)藥. 2016(48)
[5]氣道黏液高分泌機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 陳玉梅,童瑾.  基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床. 2016(11)
[6]分泌物堵塞呼吸道的兒童肺炎支原體肺炎臨床特征[J]. 劉建華,路素坤,帥金鳳,趙慧玲,牛波,李蘭鳳,曹麗潔,黃坤玲,楊會(huì)榮,及立立.  中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2015 (24)
[7]肺炎支原體直接損傷及其免疫學(xué)致病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 孫紅,孫紅妹.  中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志. 2015 (01)
[8]兒童塑型性支氣管炎9例臨床特征及病原學(xué)分析[J]. 丁小芳,鐘禮立,張兵,林琳,黃寒,梁沫.  中國(guó)當(dāng)代兒科雜志. 2014(07)
[9]兒童重癥支原體肺炎在支氣管鏡下表現(xiàn)的特征分析[J]. 陳雷,張俐,王麗娜,梁航,孟繁崢.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2014(03)
[10]乳鐵蛋白下調(diào)脂多糖激發(fā)的人牙周膜細(xì)胞Toll樣受體4表達(dá)的研究[J]. 詹雪靈,高杰,劉影,胡嬌,薛延香,吳補(bǔ)領(lǐng).  華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2014(02)



本文編號(hào)：3453832