本文關(guān)鍵詞：分娩方式對腸道菌群定植模式及遠期過敏性疾病發(fā)生率影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:嬰兒期是人類腸道菌群形成的關(guān)鍵時期,腸道菌群的正常定植和演替對嬰兒的免疫發(fā)育、營養(yǎng)和代謝至關(guān)重要。目前諸多因素可影響腸道菌群的建立和構(gòu)成,其中分娩方式對嬰兒腸道菌群的定植是重要影響因素之一。近年來在世界范圍內(nèi)隨著剖宮產(chǎn)率不斷升高,剖宮產(chǎn)是否會對兒童健康造成影響受到全社會普遍關(guān)注。同樣過敏性疾病的發(fā)生率也在持續(xù)不斷升高,除了環(huán)境因素外,腸道菌群結(jié)構(gòu)的變異對過敏性疾病的發(fā)生也具有一定的影響。本文采用16Sr DNA熒光定量PCR法定量檢測各組中糞便雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌和腸球菌數(shù)量,同時隨訪觀察不同分娩方式對過敏性疾病發(fā)生率的影響,力圖從腸道菌群微生態(tài)學方面闡明不同分娩方式對腸道菌群初始化定植和演替的影響,以及分娩方式通過影響腸道微生態(tài)對遠期過敏性疾病發(fā)生率的影響,為今后早期預(yù)防過敏性疾病提供理論依據(jù)。方法:收集2014年01月-2015年12月在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院和石家莊市第四醫(yī)院產(chǎn)科分娩的符合入選標準的足月母乳喂養(yǎng)健康新生兒80例,其中剖宮產(chǎn)40例,順產(chǎn)40例。剖宮產(chǎn)新生兒40例為A組(實驗組),其中4例在隨訪過程中因依從性差等原因脫落,故實際例數(shù)為36例,男19例,女17例。順產(chǎn)新生兒40例為B組(對照組),其中3例在隨訪過程中因依從性差等原因脫落,故實際例數(shù)為37例,男19例,女18例。所入選對象均為母乳喂養(yǎng),無家族過敏史,生后第5個月添加輔食,所有嬰兒及其雙親均生活在石家莊市或其周邊縣市,氣候、居住環(huán)境和飲食條件等相當;并在研究開始前征得家長同意后簽訂知情同意書,取得河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院倫理道德委員會同意。本研究分兩部分進行:臨床指標觀察:隨訪記錄新生兒在生后第1個月、3個月、6個月和12個月過敏性疾病發(fā)生情況,觀察不同分娩方式對嬰兒過敏性疾病發(fā)生率的影響。實驗室檢測:收集嬰兒生后第1天、3天、7天、1個月、3個月、6個月和12個月的糞便標本,采用熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)(Flurogenic Quantitative Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR)測定糞便中雙歧桿菌(Bifidobacteria)、乳酸桿菌(Lactobacillus)、大腸桿菌(Escherichia coli)和腸球菌(Enterococcus)數(shù)量,了解不同分娩方式對嬰兒腸道菌群定植和演替的影響。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件,計量資料進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗,多樣本均數(shù)比較采取方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以α=0.05作為檢驗水準。結(jié)果:1入選對象共80例,實際完成實驗研究的嬰兒73例,脫落嬰兒7例。2嬰兒腸道菌群動態(tài)變化:生后第1天,在A、B組嬰兒糞便中檢測出大量大腸桿菌、腸球菌和少量雙歧桿菌、乳酸桿菌;第3天時B組嬰兒糞便中雙歧桿菌數(shù)量成為腸道優(yōu)勢菌,A組在第7天時成為腸道優(yōu)勢菌;隨著輔食添加,在生后第6個月時測得A、B組嬰兒糞便大腸桿菌、腸球菌數(shù)量漸增加,以致達高峰,后有降低趨勢;約在生后第12個月時A、B組嬰兒腸道菌群結(jié)構(gòu)維持處在相對穩(wěn)定狀態(tài)。A、B組嬰兒糞便中雙歧桿菌數(shù)量隨時間推移呈增長趨勢。B組生后第3天、7天、1個月和3個月時雙歧桿菌數(shù)量均高于A組,有統(tǒng)計學意義(P0.05);生后第1天、6個月和12個月時A、B組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B組嬰兒糞便中乳酸桿菌數(shù)量隨時間推移呈增長趨勢,在第6個月時漸下降。B組生后第1天、3天、7天和3個月時乳酸桿菌數(shù)量均高于A組,有統(tǒng)計學意義(P0.05);生后第1個月、6個月和12個月時A、B組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B組嬰兒糞便中大腸桿菌數(shù)量隨時間推移呈增長趨勢,在第6個月時達高峰,之后有所降低;B組生后第1天、3天、7天和3個月時大腸桿菌數(shù)量均高于A組,有統(tǒng)計學意義(P0.05);生后第1個月、6個月和12個月時A、B組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B組嬰兒糞便B/E值隨時間推移呈波動性變化:B組嬰兒糞便B/E值在生后第3天、7天、1個月、3個月和12個月時均高于A組,有統(tǒng)計學意義(P0.05);在生后第1天和6個月時,B組嬰兒糞便B/E值與A組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率:A、B組嬰兒在隨訪1年期間,未發(fā)現(xiàn)患有變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘患兒,而濕疹和喘息性支氣管炎發(fā)生率較高。A組嬰兒濕疹發(fā)生率在生后第6個月和第12個月兩個時間段均高于B組(P0.05);在生后第1個月和第3個月兩個時間段A組濕疹發(fā)生率高于B組,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A組嬰兒喘息性支氣管炎發(fā)生率在第12個月時高于B組,有統(tǒng)計學意義(P0.05);在生后第1個月、3個月和6個月三個時間段A組喘息性支氣管炎發(fā)生率均高于B組,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:1本研究顯示,新生兒腸道菌群的定植和演替是一個連續(xù)而復(fù)雜的過程,表現(xiàn)在生后第1天糞便中檢測出大量大腸桿菌、腸球菌和少量雙歧桿菌、乳酸桿菌;生后第3天時陰道分娩兒腸道中雙歧桿菌成為腸道優(yōu)勢菌,而剖宮產(chǎn)兒達優(yōu)勢化時間是在第7天。兩組嬰兒均隨著輔食添加后腸道中的大腸桿菌、腸球菌數(shù)量漸增加,在生后第6個月時達高峰,后有下降趨勢;在生后第12個月時兩組嬰兒腸道菌群結(jié)構(gòu)維系在相對穩(wěn)定狀態(tài)。2本研究表明,分娩方式是影響腸道菌群初始化定植的因素之一,剖宮產(chǎn)兒腸道中雙歧桿菌的定植和達優(yōu)勢化時間均晚于陰道分娩兒,直至生后第6個月時兩組嬰兒腸道菌群構(gòu)成接近,并趨于穩(wěn)定。3進一步的隨訪中發(fā)現(xiàn),分娩方式可影響嬰兒遠期過敏性疾病發(fā)生率,表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)兒遠期過敏性疾病發(fā)生率高于陰道分娩兒。4本研究結(jié)論證實了分娩方式是通過對腸道菌群初始化定植和變遷的影響而增加嬰兒遠期過敏性疾病的發(fā)生風險。
【關(guān)鍵詞】：腸道菌群 分娩方式 過敏性疾病 PCR 雙歧桿菌 乳酸桿菌 大腸桿菌
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-23
• 附表23-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述 生命早期益生菌干預(yù)對腸道菌群修飾及遠期疾病的關(guān)系35-47
• 參考文獻43-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王玉蕾;鄭躍杰;;腸道中短鏈脂肪酸與過敏性疾病關(guān)系的研究進展[J];中國微生態(tài)學雜志;2013年01期

2 劉一心;黃榮彬;姜海萍;王虹;黃謹;;添加輔食對嬰幼兒生長發(fā)育的影響[J];中國婦幼保健;2009年31期

3 張琳 ,段恕誠;嬰幼兒期腸道正常菌群演變及影響因素[J];臨床兒科雜志;2004年07期

4 陳愛歡;李昌崇;趙德育;陳志敏;洪建國;;兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J];中華兒科雜志;2008年10期

  本文關(guān)鍵詞：分娩方式對腸道菌群定植模式及遠期過敏性疾病發(fā)生率影響的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：344773