本文關(guān)鍵詞：足月兒高膽紅素血癥與腎損傷的關(guān)系及相關(guān)影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)測(cè)定足月新生兒血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys-C)和尿微量白蛋白(microalbumin,m Alb)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)含量,探討足月新生兒高膽紅素血癥與腎損傷的關(guān)系、相關(guān)影響因素,以及血清胱抑素C聯(lián)合上述3項(xiàng)尿微量蛋白檢測(cè)在足月兒高膽紅素血癥相關(guān)性腎損傷中的臨床意義。方法:采用病例對(duì)照研究方法,選擇2015年3月至2015年9月宜賓市第一人民醫(yī)院新生兒科符合研究條件的173例足月兒作為研究對(duì)象,其中136例高膽紅素血癥患兒為黃疸組,37例無(wú)黃疸患兒為對(duì)照組。首先,黃疸組患兒依據(jù)入院時(shí)血清總膽紅素(totalserum bilirubin,TSB)分為四個(gè)亞組:輕度亞組(n=17):209.3umol/L"fTSB"f256.5umol/L;中度亞組(n=56):256.5umol/LTSB"f342.1umol/L;重度亞組(n=43):342.1umol/LTSB"f427.5umol/L;極重度亞組(n=20):TSB427.5umol/L。主要比較黃疸組與對(duì)照組患兒的血清Cys-C,尿m Alb、尿α1-MG和尿β2-MG有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其次,黃疸組患兒根據(jù)是否發(fā)生腎損傷及腎損傷部位分為四組:無(wú)腎損傷組(n=47)、單純腎小球損傷組(n=17)、單純腎小管損傷組(n=22)和混合型腎損傷組(n=50)。比較四組新生兒的胎齡、出生體重、分娩方式、產(chǎn)次、入院日齡、性別、病程、初次出現(xiàn)黃疸時(shí)間、血清總膽紅素等有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的結(jié)果代入Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析,確定與足月兒高膽紅素血癥性腎損傷發(fā)生有關(guān)的主要影響因素。本研究所遵循的程序符合宜賓市第一人民醫(yī)院人體試驗(yàn)委員會(huì)制訂的倫理標(biāo)準(zhǔn),得到該委員會(huì)同意,并征得受試對(duì)象監(jiān)護(hù)人的知情同意,與監(jiān)護(hù)人簽訂臨床研究知情同意書(shū)。結(jié)果:①中度、重度和極重度黃疸亞組與對(duì)照組比較,血清Cys-C、尿m Alb、尿a_1-MG和尿β_2-MG含量均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);輕度黃疸亞組、中度黃疸亞組分別與極重度黃疸亞組比較,血清Cys-C水平較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②136例黃疸患兒中發(fā)生腎損傷89例,發(fā)生率65.4%;且四個(gè)黃疸亞組中腎損傷發(fā)生率隨著膽紅素升高而升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③89例腎損傷患兒的年齡分布為:日齡"f7d者61例(68.5%),8~14d者19例(21.3%),15~28d者9例(10.1%)。腎損傷類(lèi)型分布為:單純腎小球損傷17例(19.1%),單純腎小管損傷22例(24.7%),混合型損傷50例(56.2%)。④單純腎小管損傷組與無(wú)腎損傷組比較,日齡小,病程短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);混合型腎損傷組與無(wú)腎損傷組比較,日齡小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單純腎小管損傷組、混合型腎損傷組分別與單純腎小球損傷組比較,日齡小,病程短,初次出現(xiàn)黃疸時(shí)間早,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素、日齡、黃疸病程是新生兒高膽紅素血癥性腎損傷的主要影響因素。⑥黃疸組患兒血清總膽紅素(TSB)在220.6umol/L~679.0umol/L時(shí),與血清Cys-C,尿m Alb、尿a_1-MG分別呈直線(xiàn)正相關(guān)(r=0.274、0.343、0.218,P0.05)。TSB在342.1umol/L~679.0umol/L時(shí),與尿β_2-MG呈直線(xiàn)正相關(guān)(r=0.300,P0.05)。尿m Alb與尿a_1-MG、尿β_2-MG分別呈顯著直線(xiàn)正相關(guān)(r=0.643、0.526、P0.001)。尿a_1-MG和尿β_2-MG也呈明顯直線(xiàn)正相關(guān)(r=0.820,P0.001)。尿a_1-MG與患兒的日齡、病程和初次出現(xiàn)黃疸時(shí)間分別呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.441,-0.437,-0.273,P0.001)。尿β_2-MG也與日齡、病程和初次出現(xiàn)黃疸時(shí)間分別呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.337,-0.356,-0.220,P0.05)。結(jié)論:足月兒高膽紅素血癥可引起腎損傷,腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能均可受損。足月兒高膽紅素血癥引起的腎損傷主要發(fā)生在日齡小于7天的早期新生兒,損傷類(lèi)型以混合型為主,但腎小管損傷早于腎小球。足月兒高膽紅素血癥性腎損傷的發(fā)生幾率、損傷程度和損傷部位主要與黃疸患兒的日齡、病程和血清總膽紅素水平有關(guān)。血清Cys-C、尿mAlb、尿a_1-MG和尿β_2-MG等4項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)可用于足月兒高膽紅素血癥相關(guān)性腎損傷的早期發(fā)現(xiàn),評(píng)估損傷程度和判斷損傷部位,檢測(cè)結(jié)果敏感、可靠。
【關(guān)鍵詞】：高膽紅素血癥 胱蛋白酶抑制劑C α1-微球蛋白 β2-微球蛋白 急性腎損傷 嬰兒 足月
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-10
• 前言10-13
• 對(duì)象與方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 英漢縮略詞對(duì)照表34-35
• 致謝35-36
• 新生兒高膽紅素血癥引起多臟器損傷的研究進(jìn)展(綜述)36-50
• 參考文獻(xiàn)45-50

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張順興,陳向東,卜強(qiáng),顧斌,張克賢;小兒腎損傷的診斷和治療[J];江蘇醫(yī)藥;2000年06期

2 邱建新,鄒煉,趙致廣;腎損傷167例診治體會(huì)[J];中華泌尿外科雜志;2000年02期

3 陳久華,陳立中;腎損傷32例診治分析[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

4 李偉邦;腎損傷的診斷和治療[J];華夏醫(yī)學(xué);2000年03期

5 王若天,王安;腎損傷52例診治分析[J];海南醫(yī)學(xué);2000年02期

6 程良敖,成志緒;腎損傷39例診治體會(huì)[J];淮海醫(yī)藥;2000年01期

7 杜喜民,李樹(shù),薛偉;腎損傷137例臨床分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年10期

8 楊峰,李靖,邱必修;小兒腎損傷27例診治體會(huì)[J];洛陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào);2000年02期

9 田玉林,邱瑩;腎損傷診斷及治療(附58例報(bào)告)[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

10 陳建中,裴繼云,李平,李景勤,張金平,鄧軍,孫發(fā)林,劉毅;腎損傷136例診治體會(huì)[J];人民軍醫(yī);2000年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姜睿;李洪位;姚家福;;32例交通事故后腎損傷的臨床分析[A];第三屆全國(guó)急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];1999年

2 張末成;;腎損傷診治體會(huì)(附107例報(bào)告)[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

3 劉樹(shù)聲;吳永吉;王立明;甄景波;夏溟;;100例腎損傷診治體會(huì)[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

4 彭偉;;腎損傷的診治體會(huì)總結(jié)(附116例報(bào)告)[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

5 周本初;盧國(guó)軍;陳凌燕;黃靜波;;251例腎損傷的診治報(bào)告[A];華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 桂定文;張青漢;夏焱森;葉緒龍;董能本;潘衛(wèi)兵;彭偉;姜衛(wèi)東;陳小剛;;86例外傷性腎損傷的診治總結(jié)[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2009年

7 梁學(xué)儉;;一種預(yù)防腎損傷的新型抗氧化療法[A];全國(guó)第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

8 王鋒;邢濤;汪年松;黃雅娟;;妊娠相關(guān)腎損傷的臨床調(diào)查[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 郝軍;張煥然;張歌;;三十例腎損傷臨床診治的總結(jié)[A];第三屆全國(guó)急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];1999年

10 楊桂芳;劉丹松;;腎損傷診治12例體會(huì)[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 記者 衣曉峰;三聚氰胺所致腎損傷或可自行恢復(fù)[N];健康報(bào);2012年

2 本報(bào)記者 姜恒;易致腎損傷的藥物[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

3 鄭楊;亂吃偏方、感冒藥，小心吃出肝腎損傷[N];中國(guó)婦女報(bào);2013年

4 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 張虹;中藥引起腎損傷的幾種常見(jiàn)原因[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2008年

5 王安蘭;拍打孩子有隱患[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 牛洪琳;基質(zhì)金屬蛋白酶12表達(dá)對(duì)糖尿病腎病及高脂腎損傷的腎保護(hù)作用及其機(jī)制的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 宋蓮蓮;腎損傷分子-1表達(dá)在移植腎損傷中的變化和意義[D];吉林大學(xué);2014年

3 孫立;早期診斷結(jié)核桿菌相關(guān)腎損傷的實(shí)驗(yàn)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

4 劉曄;缺血再灌注腎損傷的代謝組學(xué)及飽和氫生理鹽水對(duì)其保護(hù)作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

5 彭建平;高糖對(duì)急性缺血性腎損傷敏感性的影響及機(jī)制探討[D];武漢大學(xué);2012年

6 孫雪峰;Prohibitin的組蛋白乙酰化修飾介導(dǎo)慶大霉素誘導(dǎo)腎損傷的機(jī)制研究[D];吉林大學(xué);2014年

7 林喜秀;力竭運(yùn)動(dòng)致大鼠慢性腎損傷機(jī)制及促紅細(xì)胞生成素干預(yù)研究[D];湖南師范大學(xué);2011年

8 王文紅;SPECT與MSCT評(píng)價(jià)L-NAME致兔高血壓性腎損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

9 符彥基;骨形成蛋白-7基因修飾的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)腎缺血再灌注損傷修復(fù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];南昌大學(xué);2008年

10 徐長(zhǎng)庚;Lefty1抗積水腎損傷及其機(jī)制研究[D];武漢大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 古麗;足月兒高膽紅素血癥與腎損傷的關(guān)系及相關(guān)影響因素[D];西南醫(yī)科大學(xué);2016年

2 張寧;在卡鉑所致的大鼠急性腎損傷中腎損傷分子-1的表達(dá)及鹽酸乙酰左卡尼汀對(duì)其保護(hù)作用的研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 高爽;血栓性微血管病患者腎動(dòng)脈阻力指數(shù)與腎功能的相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 賈德升;ESWL前后腎損傷生化指標(biāo)變化的臨床研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王建軍;小鼠止血帶休克后腎組織ACE/ACE2的表達(dá)變化與腎損傷的關(guān)系[D];河北聯(lián)合大學(xué);2011年

6 馬錫慧;流式微球技術(shù)檢測(cè)腎損傷標(biāo)志物方法學(xué)建立及初步臨床應(yīng)用[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

7 譚e，

本文編號(hào)：340371