發(fā)布時間：2017-04-29 10:05

  本文關(guān)鍵詞：兒童肺炎支原體肺炎細(xì)胞因子及胸部高分辨CT、肺功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討小兒肺炎支原體肺炎(MPP)血清細(xì)胞因子的變化及其相關(guān)性。方法選擇52例入住山東省泰安市中心醫(yī)院的MPP患兒作為實驗組,其中重癥23例,輕癥29例,分別收集急性期及恢復(fù)期血清。另選取同期年齡、性別相匹配的正常體檢兒童38例為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清IL-15、IL-17水平。分析比較重癥組、輕癥組及對照組血清IL-15、IL-17水平;重癥組急性期及恢復(fù)期患兒血清IL-15、IL-17水平。結(jié)果(1)重癥組急性期血清IL-17與IL-15水平均顯著高于輕癥組急性期及健康對照組(P0.05),且輕癥組顯著高于健康對照組(P0.05)。(2)重癥組恢復(fù)期血清IL-17與IL-15水平均顯著高于輕癥恢復(fù)組及健康對照組(P0.05),且輕癥組顯著高于健康對照組(P0.05)。(3)重癥組急性期血清IL-17及IL-15水平均顯著高于恢復(fù)期水平。(4)血清IL-17與IL-15表達(dá)水平相關(guān)性分析顯示急性期二者無明顯相關(guān)性,恢復(fù)期血清IL-17與IL-15表達(dá)水平弱相關(guān)。結(jié)論1.血清IL-15及IL-17水平隨著MPP發(fā)病嚴(yán)重程度的增大而上升顯著,兩者可作為評判MPP患兒病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。2.在MPP恢復(fù)期患兒血清IL-17與IL-15表達(dá)水平弱相關(guān),急性期二者無明顯相關(guān)性。目的(1)總結(jié)學(xué)齡期兒童肺炎支原體肺炎(MPP)的臨床特點。(2)探討學(xué)齡期兒童肺炎支原體肺炎(MPP)胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能的變化規(guī)律及其相關(guān)性。方法選擇2013年6月至2015年1月于山東省泰安市中心醫(yī)院兒科住院的MPP患兒進(jìn)行分期觀察,總計67例。(1)觀察記錄學(xué)齡期兒童MPP的臨床癥狀、病理體征發(fā)生比率及發(fā)生時間、持續(xù)時間。(2)分別于急性期、二期復(fù)查期及三期復(fù)查期檢查胸部HRCT和肺通氣功能。胸部HRCT由專業(yè)影像科醫(yī)師評估其分布、形態(tài)特點,并評估肺、胸膜、縱隔的情況。肺功能檢查包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)、25%用力肺活量時的用力呼氣流量(FEF25)、50%用力肺活量時的用力呼氣流量(FEF50)、75%用力肺活量時的用力呼氣流量(FEF75)和用力呼氣中期流速(MMEF75/25)占預(yù)計值的百分比。對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析以確定胸部HRCT和肺通氣功能的變化規(guī)律及二者相關(guān)性。結(jié)果(1)學(xué)齡期兒童MPP患者臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主,分別占94.0%、89.5%、67.2%,發(fā)熱癥狀出現(xiàn)最早,平均發(fā)病病程第(1.48±0.5)天,咳嗽癥狀持續(xù)時間最長,平均(12.59±3.7)天,早期缺乏肺部體征,部分病例病程中可出現(xiàn)肺部一過性喘鳴音、濕羅音,可伴發(fā)肺外癥狀。(2)學(xué)齡期兒童MPP患者存在不同程度通氣功能障礙,以阻塞性通氣功能障礙為主。a:急性期組與二期復(fù)組查比較,各項肺功能指標(biāo)均0.05,有顯著性差異;b:急性期組與三期復(fù)查組比較,各項肺功能指標(biāo)均0.01,有顯著性差異;c:二期復(fù)查組與三期組比較,各項肺功能指標(biāo)均0.01,有顯著性差異。(3)學(xué)齡期兒童MPP患者胸部HRCT表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性。急性期組病變累及多個肺葉多于單個肺葉,二、三期復(fù)查組病變累及單個肺葉多于多個肺葉。各期病變均以右下肺為主。急性期肺紋理增多最常見24/55(43.63%),其次是大片實變影23/55(41.8%)與肺不張15/55(27.27%)。二期復(fù)組病灶有不同程度吸收,其中21/50(42.00%)病灶完全吸收。三期復(fù)查組16/27(59.26%)病灶完全吸收,仍有11例存在不同程度影像學(xué)改變。(4)根據(jù)患者HRCT表現(xiàn)分為支氣管肺炎組、節(jié)段性肺炎組、大葉性肺炎組,各組均有不同程度的肺功能障礙。支氣管肺炎組表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,以大氣道通氣功能障礙為主。節(jié)段性肺炎、大葉性肺炎表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙,各項肺功能指標(biāo)均(實/預(yù)80%),以小氣道阻塞性通氣功能障礙為主,二者間各項肺功能指標(biāo)比較無顯著差異(P0.05)。二期復(fù)查HRCT表現(xiàn)無異常組小氣道功能指標(biāo)仍(實/預(yù)80%),提示小氣道功能恢復(fù)較慢。結(jié)論(1)學(xué)齡期兒童MPP的臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主,早期缺乏陽性體征。(2)肺部HRCT表現(xiàn)及肺功能恢復(fù)時間較臨床癥狀恢復(fù)時間長。(3)學(xué)齡期兒童MPP胸部HRCT表現(xiàn)呈多樣性改變,但有一定的規(guī)律性。(4)學(xué)齡期兒童MPP存在不同程度的肺通氣功能障礙,以小氣道通氣功能障礙為主。(5)學(xué)齡期兒童MPP的通氣肺功能障礙與肺部HRCT表現(xiàn)的嚴(yán)重程度相關(guān),MPP患者大小氣道均受損,但節(jié)段性肺炎和大葉性肺炎以小氣道受累為主,且小氣道功能恢復(fù)較慢。(6)肺HRCT及肺功能可作為評估學(xué)齡期兒童MPP嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體肺炎 細(xì)胞因子 白介素-15 白介素-17 肺炎支原體肺炎 高分辨CT 肺功能 兒童
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要2-5
• Abstract5-10
• 第一部分10-30
• 引言10-12
• 第1章 材料與方法12-16
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 標(biāo)本懫集與儲存13
• 1.3 試劑13
• 1.4 主要儀器與設(shè)備13-14
• 1.5 檢測方法14-16
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)處理16
• 第2章 結(jié)果16-21
• 2.1 MPP 急性期患者血清 IL-17 及 IL-15 表達(dá)水平比較16-17
• 2.2 MPP 恢復(fù)期患者血清 IL-17 及 IL-15 表達(dá)水平比較17-18
• 2.3 MPP 重癥組急性期與恢復(fù)期 IL-17、IL-15 血清表達(dá)水平比較18-19
• 2.4 IL-17 與 IL-15 血清表達(dá)水平相關(guān)性分析19-20
• 2.5 結(jié)果總結(jié)20-21
• 第3章 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 第二部分30-46
• 引言30-32
• 第1章 材料與方法32-35
• 1.1 研究對象32-33
• 1.2 主要儀器與設(shè)備33
• 1.3 方法33-34
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理34-35
• 第2章 結(jié)果35-39
• 第3章 討論39-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 綜述46-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 英文縮寫詞表60-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文61-62
• 致謝62-63

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