近期小兒神經(jīng)解剖及生理學的研究已證實:小兒應(yīng)激反應(yīng)的感受通路早在早產(chǎn)兒就己發(fā)育完好,在成人圍術(shù)期出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)在小兒均可見到,且手術(shù)麻醉過程中對疼痛及其他刺激產(chǎn)生的內(nèi)分泌反應(yīng)要比成人強3～5倍。圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)是手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉共同作用的結(jié)果。近來有許多研究顯示麻醉對小兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能的影響不容忽視,不同的麻醉方法對病人的細胞因子和應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生不同的影響。硬膜外麻醉能阻斷手術(shù)創(chuàng)傷等傷害性刺激向中樞的傳導,有抑制應(yīng)激反應(yīng)的作用,但要完全抑制病人的應(yīng)激反應(yīng)要求硬膜外麻醉的阻滯平面較高,這就增加了小兒麻醉的管理難度。而全麻只能抑制大腦皮層的邊緣系統(tǒng)和下丘腦對大腦皮層的投射系統(tǒng),而不能有效地阻斷手術(shù)區(qū)域刺激向中樞的傳導。所以現(xiàn)在很多學者主張將硬膜外麻醉與全麻聯(lián)合用于小兒麻醉。但對全麻聯(lián)合硬膜外麻醉是否能抑制小兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)尚存在很多爭議。如何選擇合適的麻醉方法及藥物以減輕患兒圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)已成為兒科臨床麻醉的一項重要課題。本研究通過觀察圍術(shù)期血清中皮質(zhì)醇（COR）和白細胞介素-6（IL-6）濃度的變化以及平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化,評價全麻復... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
提要
綜述
    1 小兒應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生機制
    2 小兒應(yīng)激狀態(tài)下的代謝變化
    3 小兒應(yīng)激性疾病
    4 不同麻醉方法與小兒應(yīng)激反應(yīng)
    5 其他影響小兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的因素
    6 結(jié)語
    參考文獻
引言
資料與方法
    1 病歷選擇
    2 麻醉方法
    3 觀察指標及監(jiān)測方法
    4 統(tǒng)計學處理方法
結(jié)果
    1 一般情況
    2 輸血輸液情況
    3 兩組患者圍術(shù)期MAP、HR和SpO2的變化
    4 圍術(shù)期血清 COR 濃度的比較
    5 圍術(shù)期血清 IL-6 濃度的比較
    6 兩組患兒術(shù)中全麻藥追加的間隔時間,自主呼吸恢復時間及手術(shù)結(jié)束 到拔管時間,拔管到出室的時間均有顯著性差異(P<0.05)
    7 兩組患者術(shù)后 MOPS 評分的比較
討論
結(jié)論
參考文獻
附錄
中文摘要
ABSTRACT
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]不同麻醉方法對開胸手術(shù)患兒應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 孟建新.  新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報. 2006(05)
[2]幾種小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的比較[J]. 謝穎,馬家駿.  臨床麻醉學雜志. 2006(09)
[3]外科手術(shù)麻醉誘導期家長陪伴對學齡前小兒心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 韓希文,胡志向,葛秀娟.  中國實用兒科雜志. 2006(07)
[4]小兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的實驗室監(jiān)測及其意義[J]. 吳麗娜,郭淑光.  中國醫(yī)科大學學報. 2004(05)
[5]不同麻醉方法對LC手術(shù)病人血漿IL-6,IL-10和皮質(zhì)醇水平的影響[J]. 吳艷琴,熊俊成,許宗娒.  中國內(nèi)鏡雜志. 2003(06)
[6]羥乙基淀粉溶液對手術(shù)病人血漿細胞因子的影響[J]. 袁世熒,姚尚龍,夏磊銘,衛(wèi)富強.  臨床麻醉學雜志. 2002(08)
[7]胸段硬膜外麻醉對胸腔手術(shù)病人心肺功能的影響[J]. 張國樓.  臨床麻醉學雜志. 2001(10)
[8]中胸部硬膜外阻滯對氣管插管反應(yīng)的影響[J]. 白勇,馬瓊,蘇玉,曾媛,吳新民.  中華麻醉學雜志. 2001(11)
[9]聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉在臍以下手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 劉瑤,郭曲練,鄢建勤.  中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2001(10)
[10]比較術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的效果及對應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 陳紹洋,張英民,梁良,侯立朝,曾毅,馬玉林,熊利澤.  第四軍醫(yī)大學學報. 2001(14)



本文編號：3338906